Пероральные добавки с ферментами поджелудочной железы, в том числе защищенные от кислотности желудка кишечнорастворимым покрытием, часто достигают лишь частичной коррекции стеатореи поджелудочной железы.
Для характеристики механизмов, задействованных in vivo, были изучены восемь пациентов со стеатореей вследствие прогрессирующей недостаточности поджелудочной железы и девять здоровых контрольных групп.
Две серии исследований (интубация тонкой кишки и пятидневное количественное определение жира в фекалиях) были рандомизированы, когда пациенты получали панкреатин, покрытый энтеросолюбильной оболочкой, или эквивалентный плацебо.
Для двойной перфузии маркеров двух сегментов длиной 260 см, расположенных в двенадцатиперстной кишке и подвздошной кишке соответственно.
Показатели рН просвета, кровотока и активности трипсина и липазы измеряли в каждом сегменте в течение четырех часов после приема препарата.
У пациентов, получавших плацебо, со стеатореей поджелудочной железы были низкие показатели ферментов в тестовом сегменте двенадцатиперстной кишки и еще более низкие показатели в подвздошном сегменте.
Лечение панкреатином значительно уменьшило стеаторею (p <, 0,05) и увеличило выход ферментов в просвете (p <, 0,05). Увеличение было намного больше в подвздошной кишке, чем в двенадцатиперстной кишке.
Таким образом, лечение панкреатином с энтеросолюбильной оболочкой устраняет нормальный градиент между выделением липазы из двенадцатиперстной кишки и подвздошной кишки.
Результаты показывают, что панкреатин с энтеросолюбильной оболочкой почти устраняет тяжелую стеаторею поджелудочной железы.
Принятая липаза использовалась неэффективно, однако, поскольку активность ферментов просвета в подвздошной кишке была повышена в большей степени, чем в двенадцатиперстной кишке, и, следовательно, абсорбционный потенциал тонкой кишки был использован лишь частично.
Авторы исследования: L Guarner, R Rodríguez, F Guarner, J R Malagelada
Отзывы пациентов на pancreatin