Ряд периоперационных факторов риска могут подавлять иммунную систему и способствовать развитию послеоперационных осложнений. Однако связь между инфекцией в месте операции (SSI) и другими осложнениями, связанными с раной, возникающими в результате иммуносупрессии в результате периоперационного введения дексаметазона, предоперационного курения или злоупотребления алкоголем, является неопределенной.
Это исследование представляло собой постфактумный анализ данных рандомизированного исследования PROXI с участием 1386 пациентов, перенесших экстренную или плановую лапаротомию. Мы оценили связь применения дексаметазона, статуса курения и злоупотребления алкоголем с первичным исходом, представляющим собой сочетание SSI, утечки анастомоза, расхождения раны, разрыва брюшной полости и 30-дневной смертности.
Первичный исход произошел у 21% пациентов, получавших дексаметазон, по сравнению с 28% пациентов, не получавших дексаметазон, и это не было статистически значимым при поправке на переменные стратификации, первоначально использованные в исследовании PROXI [OR 0,90, 95% ДИ (0,65-1,24)]. У курильщиков первичный исход произошел у 32%, по сравнению с 23% некурящих (Р = 0,0001). У курильщиков также была более высокая частота SSI (25% против 17%, P <, 0,0001) и разрыва живота (3,8% против 2,4%, P = 0,04). У лиц, злоупотребляющих алкоголем, первичный исход наступил в 48% случаев по сравнению с 25% у пациентов, не злоупотреблявших алкоголем (Р = 0,0006). Разрыв брюшной полости чаще встречался у лиц, злоупотребляющих алкоголем (15% против 2,3%, P <, 0,0001).
Периоперационное введение дексаметазона не было достоверно связано с SSI или другими осложнениями, связанными с раной. И наоборот, курение и злоупотребление алкоголем были значимыми предикторами первичного исхода, состоящего из осложнений, связанных с раной, и смертности.
Авторы исследования: Rikke M Dahl, Jørn Wetterslev, Lars N Jorgensen, Lars S Rasmussen, Ann M Moller, Christian S Meyhoff, PROXI Trial Group
Отзывы пациентов на dexamethasone