В связи с существенными клиническими и лабораторными доказательствами эффективности глюкокортикоидов в лечении острой легочной недостаточности сурфактанта у недоношенных новорожденных мы исследовали гипотезу о том, что прием глюкокортикоидов матерью в антенатальном периоде сопровождается снижением риска развития бронхолегочной дисплазии (БЛД). Выборка из 223 интубированных младенцев с массой тела при рождении менее 1751 г выявила 76 младенцев с БЛД (определяемой как по потребности в кислороде, так и по совместимой рентгенограмме грудной клетки) и 147, у которых не было ни одного признака БЛД к 28 дню жизни.
По сравнению с младенцами, получившими полный и своевременный курс из дородовых глюкокортикоидов те, чьи матери не получали глюкокортикоидов, подвергались значительно повышенному риску БЛД (отношение шансов = 3,0, 95% доверительный интервал = 1,1, 8,2). Младенцы, матери которых получали частичный курс глюкокортикоидов, не подвергались повышенному риску БЛД (отношение шансов = 1,3, 95% доверительный интервал = 0,4, 4,3). Стратификация по полу и весу при рождении в 1 кг показала пользу терапии во всех группах, за исключением детей мужского пола с крайне низкой массой тела при рождении.
Эти данные подтверждают гипотезу о том, что антенатальная терапия глюкокортикоидами у матерей обеспечивает защиту детей с очень низкой массой тела при рождении от БЛД.
Авторы исследования: L J Van Marter, A Leviton, K C Kuban, M Pagano, E N Allred
Отзывы пациентов на surfactant