Тестирование на посев и чувствительность штаммов Helicobacter pylori проводилось в крупном многонациональном многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании.
Посев проводился на образцах биопсии желудка, полученных от 516 пациентов при поступлении, и имел чувствительность 99%, когда [(13)C]мочевина В качестве эталона использовали дыхательный тест.
Тестирование чувствительности к кларитромицину и метронидазолу проводили на 485 штаммах методом разведения на агаре и эпсилометрическим тестом (Etest) и для амоксициллина методом разведения на агаре.
Устойчивость к кларитромицину (>,1 мкг/мл) был обнаружен у 3% штаммов H. pylori, с идеальной корреляцией между Etest и методом разведения на агаре.
Резистентность к метронидазолу (>8 мкл/мл) была обнаружена у 27% штаммов при разведении на агаре, но между ним и Etest metho.
Резистентность к амоксициллину не была обнаружена.
Логарифмы МИК трех антибиотиков против чувствительных штаммов имели распределение, близкое к норме.
Влияние устойчивости было протестировано в четырех группах tria.
кларитромицина было недостаточно-резистентные штаммы для оценки влияния резистентности на скорость излечения при лечении на основе кларитромицина.
Для штаммов, устойчивых к метронидазолу, влияние, отмеченное в группе кларитромицин-метронидазол, было частично преодолено при добавлении омепразола (76% эрадикации для резистентных штаммов против 95% для чувствительных штаммов). Вторичная резистентность к кларитромицину возникла у штаммов у 12 из 105 пациентов (11,4%) после того, как режим, основанный на кларитромицине, не привел к эрадикации.
Обнаружение точечных мутаций в устойчивых к кларитромицину штаммах было выполнено с помощью комбинации ПЦР и полиморфизма длины рестрикционного фрагмента.
Мутации (A2142G и 2143G) были обнаружены во всех протестированных штаммах, кроме on.
В этом исследовании подчеркивается важность проведения тестов на чувствительность в клинических испытаниях, чтобы объяснить результаты различных методов лечения.
Авторы исследования: F Mégraud, N Lehn, T Lind, E Bayerdörffer, C O’Morain, R Spiller, P Unge, S V van Zanten, M Wrangstadh, C F Burman
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin