В отчете Маастрихтского V/Флорентийского консенсуса рекомендуется трехкратная или четырехкратная терапия амоксициллином-фторхинолоном в качестве второй линии лечения инфекции Helicobacter pylori. Важным предостережением спасительной терапии амоксициллином и фторхинолоном является низкая эффективность эрадикации при наличии резистентности к фторхинолонам. Целью исследования было изучение эффективности четырехкратной терапии тетрациклином-левофлоксацином (TL) и четырехкратной терапии амоксициллином-левофлоксацином (AL) при лечении инфекции H. pylori второй линии.
Последовательный H. пациенты, инфицированные pylori, после неудачной терапии первой линии были случайным образом распределены для получения либо четырехкратной терапии TL (тетрациклин 500 мг QID, левофлоксацин 500 мг QD, эзомепразол 40 мг BID и трикалия дицитрат висмута 300 мг QID), либо четырехкратной терапии AL (амоксициллин 500 мг QID, левофлоксацин 500 мг QD, эзомепразол 40 мг БИД и трикалия дицитрато висмутат 300 мг БИД) в течение 10 дней. Статус H. pylori после лечения оценивали через 6 недель после окончания терапии.
Исследование было досрочно прекращено после промежуточного анализа. В четырехместной группе TL у 50 из 56 пациентов (89,3%) была успешная эрадикация инфекции H. pylori. Излечение инфекции H. pylori было достигнуто только у 39 из 52 пациентов (69,6%), получавших четырехкратную терапию AL. Анализ намерения лечить показал, что четырехкратная терапия TL привела к заметно более высокой скорости эрадикации, чем четырехкратная терапия AL (95% доверительный интервал: от 4,8% до 34,6%, р = 0,010). Дальнейший анализ показал, что четырехкратная терапия TL привела к высокой скорости эрадикации как чувствительных к левофлоксацину, так и резистентных штаммов (100% и 88,9%). Напротив, четырехкратная терапия AL привела к высокой эрадикации штаммов, чувствительных к левофлоксацину (90,9%), но низкой эффективности эрадикации штаммов, устойчивых к левофлоксацину (50,0%). Две терапии показали сопоставимую частоту нежелательных явлений (37,5% против 21,4%) и приверженность к лечению (98,2% против 94,6%).
Десятидневная четырехкратная терапия TL более эффективна, чем четырехкратная терапия AL, при лечении инфекции H. pylori второй линии в популяции. с высокой устойчивостью к левофлоксацину.
Авторы исследования: Ping-I Hsu, Feng-Woei Tsay, John Y Kao, Nan-Jing Peng, Yan-Hua Chen, Sheng-Yeh Tang, Chao-Hung Kuo, Sung-Shuo Kao, Huay-Min Wang, I-Ting Wu, Chang-Bih Shie, Seng-Kee Chuah, Deng-Chyang Wu, Taiwan Acid-related Disea
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на esomeprazole