Эпидуральные инъекции стероидов (ESIs) обычно используются для лечения пояснично-крестцовой корешковой боли. Обычно используются срединные межслойные (MIL) или трансфораминальные (TF) маршруты. Путь TF, хотя и связан с более высокой доставкой лекарственного средства в вентральное эпидуральное пространство, имеет серьезные осложнения, включая повреждение спинного мозга и постоянный паралич, о которых сообщалось в литературе. Поэтому ведется поиск технически более совершенного маршрута с меньшим количеством осложнений и большей доставкой лекарства в вентральное эпидуральное пространство. Недавно был определен парасагиттальный межслойный подход (PIL).
Мы провели это исследование, чтобы сравнить терапевтическую эффективность 3 методов ESIs у пациентов с односторонней поясничной радикулопатией. Кроме того, было изучено влияние ESI на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) и уровень остеокальцина в сыворотке крови. Дизайн исследования: Рандомизированное двойное слепое исследование.
Клиника боли больницы третичного звена.
Шестьдесят пять пациентов были случайным образом распределены в группу MIL, группу PIL и группу TF для получения эпидуральной инъекции 80 мг метилпреднизолона и 2 мл 2% лидокаина. Эффективное облегчение боли и улучшение инвалидности оценивались с использованием Визуальной аналоговой шкалы (VAS) и Модифицированного опросника Освестри по инвалидности (MODQ) через 2 недели, 4 недели, 3 месяца и 6 месяцев соответственно. Пациенты с <, 50% облегчением, получали дополнительную инъекцию. Первичным результатом исследования было эффективное облегчение боли через 6 месяцев. Среднее изменение показателей VAS и MODQ, МПКТ и уровня остеокальцина в сыворотке крови были оценены как вторичный результат.
Пациентов, получивших эффективное обезболивание, было значительно больше в группе PIL (16 из 20 [80%]) и группе TF (15 из 20 [75%]) по сравнению с группой MIL. Пациенты, получавшие ESI в группах PIL и TF, показали значительно более низкие показатели VAS, чем в группе MIL (P = 0,02, P = 0,50 через 3 месяца и P = 0,00, P = 0,02 через 6 месяцев соответственно). Средние баллы MODQ в группах PIL и TF были значительно ниже, чем в группе MIL. Однако групповые PIL и групповые TF существенно не различались по показателям MODQ. Не было никаких существенных изменений в уровне остеокальцина и МПКТ в сыворотке крови, что было оценено с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии через 3 месяца. Ограничения: Отсутствие контрольной группы плацебо, небольшой размер выборки и относительно короткое наблюдение в течение 6 месяцев были ограничениями.
Подход PIL эквивалентен TF и превосходит подход MIL с точки зрения эффективного облегчения боли и снижения инвалидности у пациентов с односторонней поясничной радикулопатией. Это исследование не показало никакого вредного влияния на МПКТ. Ключевые слова: Эпидуральный стероид, методика, эффективность, плотность костного мозга, остеокальцин в сыворотке крови.
Авторы исследования: Jeetinder Kaur Makkar, Kalla Krishna Prasad Gourav, Kajal Jain, Preet Mohinder Singh, Sarvdeep S Dhatt, Naresh Sachdeva, Sanjay Bhadada
Отзывы пациентов на methylprednisolone