В настоящем рандомизированном исследовании оценивалась физиологическая нагрузка при трансуретральной (TURP) и трансвезикальной (TVP) простатэктомии у 75 пациентов с клинически доброкачественными увеличениями предстательной железы среднего размера.
В обеих группах у 5 пациентов был совпадающий рак предстательной железы.
Во время ТУРП был введен надлобковый троакар для орошения 1,5% глицином.
Пациентам с предоперационной инфекцией мочевыводящих путей назначали антибиотики, а послеоперационно вводили транексамовую кислоту. вводили всем пациентам.
Сопутствующие заболевания, которые могли бы увеличить операционный риск, в равной степени присутствовали у пациентов с ТУРП и TVP.
Ни один пациент не умер в связи с операцией.
Средняя продолжительность анестезии при TVP составила 95 мин и для ТУРП 60 мин (р менее 0,001). В обеих группах наблюдалась почти одинаковая оперативная кровопотеря.
Однако пациенту с ТВП было проведено больше переливаний крови.
После выписки в группе ТУРП было зарегистрировано больше эпизодов кровотечения, но не наблюдалось существенной разницы в количестве вторичные операции для кровотечения.
В группе TVP у большего числа пациентов были легочные осложнения, повышенная ректальная температура, а также лечение антибиотиками, и у 34% этих пациентов развилась раневая инфекция.
Вторичные операции перед выпиской также чаще проводились у пациентов с TVP.
Не было отмечено различий между двумя группами до или после операции в отношении электролитов, белка, креатинина и гемоглобина.
У пациентов с сопутствующей карциномой предстательной железы ТУРП была наиболее щадящей процедурой.
С точки зрения физиологической нагрузки ТУРП явно предпочтительнее ТВП при обструктивной клинически доброкачественной гиперплазии предстательной железы среднего размера.
Авторы исследования: H H Meyhoff, J Nordling, T Hald