Оценить гемостатический эффект внутриматочной инстилляции транексамовой кислоты (TXA) с растягивающей средой во время гистероскопической миомэктомии. Дизайн: Проспективное, параллельное групповое, двойное слепое, плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.
Отделение раннего выявления рака в родильном доме Университета Айн-Шамс, Каир, Египет. Пациенты: Восемьдесят женщин с подслизистой миомой типа 0 или I, перенесших гистероскопическую миомэктомию с использованием униполярного резектоскопа. Вмешательства: Участники были рандомизированы для получения либо 1 г TXA на каждые 1000 мл расширяющей среды (группа вмешательства), либо 10 мл плацебо (10 мл 1,5% глицина) в той же форме внутри каждых 1000 мл расширяющей среды. Измерения и основные результаты: Первичным исходом было изменение уровня гемоглобина через 24 часа после операции по сравнению с дооперационными значениями, а вторичными исходами были оценка хирургом интраоперационного кровотечения и качество операционного обзора, продолжительность операции, объем введенной среды, интраоперационные осложнения и завершение миомэктомии за 1 процедуру. Средняя разница в уровне гемоглобина составила 1,11 ±0,58 г/дл в группе TXA и 1,46 ± 0,61 г/дл в группе плацебо (р = 0,015). Качество гистероскопического обзора было лучше в группе TXA (p = 0,001), с хорошим операционным обзором в 23 (60,5%) случаях в TXA против 8 (20,5%) в группе плацебо. Оценка хирургом кровотечения как чрезмерного была зарегистрирована в 1 (2,6%) случае в группе TXA и в 9 (23,1%) случаях в группе плацебо. Не было различий между группами в отношении продолжительности операции, объема вводимой среды, завершения резекции миомы за 1 сеанс и интраоперационных осложнений. Сообщалось о трех случаях перфорации матки с помощью тепловой петли, и все они были связаны с плохим операционным полем в группе плацебо.
Внутриматочная инстилляция TXA с расширяющей средой во время гистероскопической миомэктомии привела к статистически значимому снижению уровня гемоглобина через 24 часа после операции, хотя и с минимальным клиническое значение. TXA привела к лучшей визуализации поля на протяжении всей процедуры.
Авторы исследования: Radwa Rasheedy, Ahmed Makled, Amgad Abou-Gamrah, Hajer Giuma