1083 пациента с поздней стадией сонной болезни Trypanosoma brucei gambiense лечились меларсопролом в больнице Ниоки, Заир, в период с 1983 по 1990 год. Шестьдесят два (5,7%) умерли во время лечения.
Из 1021 пациента, которые пережили лечение, у 63 (6,2%) впоследствии произошел рецидив, у 58 (92%) из которых диагноз был поставлен в течение 2 лет после лечения меларсопролом.
Было нет никаких свидетельств увеличения частоты неудач лечения в течение периода исследования, а частота рецидивов, которую мы задокументировали, сопоставима с частотой, о которой сообщалось в Заире более 30 лет назад.
Рецидивы были более частыми среди пациентов, у которых в спинномозговой жидкости (ликворе) были обнаружены трипаносомы.) на момент первоначального диагноза (отношение шансов [OR] = 2,76, 95% доверительный интервал [ДИ] = 1,65-4,63, Р = 0,0001). У пациентов мужского пола было в два раза больше рецидивов, чем у женщин (OR = 2,00, 95% ДИ = 1,19-3,36, P = 0,009), что частично объяснялось тем, что у мужчин трипаносомы в ликворе встречаются чаще, чем у женщин.
Были значительные географические различия в частоте рецидивов. на территории сельской санитарной зоны Ниоки, что позволяет предположить, что циркуляция трипаносом была географически ограниченной.
Лечение преднизолоном не увеличивало риск неудачи лечения, равно как и снижение общей дозы меларсопрола с 12 до 9 инъекций для пациентов с >, or = 100 лейкоцитов/мм3 ликвора. Поскольку пациенты с трипаносомами в ликворе также подвергаются наибольшему риску развития меларсопрол-индуцированной энцефалопатии, более агрессивные схемы лечения рекомендовать нельзя.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: J Pépin, F Milord, A Khonde, T Niyonsenga, L Loko, B Mpia