Цилостазол (Плетал) является селективным ингибитором фосфодиэстеразы-III, обладающим антитромбоцитарными, антитромботическими и сосудорасширяющими свойствами. Он также оказывает антипролиферативное действие на гладкомышечные клетки и благотворно влияет на уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и триглицеридов.Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые 12-24-недельные исследования с участием 2000 пациентов с умеренной и тяжелой перемежающейся хромотой показали, что цилостазол в целом значительно увеличивал расстояние ходьбы и улучшал качество жизни по сравнению с плацебо. Кроме того, большое сравнительное 24-недельное исследование показало, что цилостазол в дозе 100 мг два раза в день был значительно более эффективным, чем пентоксифиллин в дозе 400 мг три раза в день (пентоксифиллин существенно не отличался от плацебо). Цилостазол, как правило, хорошо переносился. Побочные эффекты, о которых сообщалось значительно чаще при применении цилостазола, чем при применении плацебо, включали головную боль, диарею, нарушение стула, инфекцию, ринит и периферические отеки, а по сравнению с пентоксифиллином – головную боль, диарею, нарушение стула и учащенное сердцебиение. Побочные эффекты, как правило, были легкой или умеренной интенсивности, преходящими или исчезали после симптоматического лечения и редко требовали отмены лечения. Значительные лекарственные взаимодействия наблюдаются при одновременном применении цилостазола с другими препаратами, которые ингибируют цитохром Р450 (CYP) 3A4 (например, эритромицин или дилтиазем) или CYP2C19 (например, омепразол). В результате в Европе цилостазол противопоказан пациентам, получающим ингибиторы CYP3A4 или CYP2C19, а в США рекомендуется рассмотреть вопрос о снижении дозы цилостазола при одновременном применении цилостазола и ингибиторов CYP3A4 или CYP2C19. И наоборот, сам цилостазол, по-видимому, не ингибирует CYP3A4. Одновременное применение цилостазола с аспирином или варфарином не приводило к каким-либо клинически значимым изменениям параметров свертывания крови, времени кровотечения или агрегации тромбоцитов.
В шести из восьми хорошо спланированных клинических испытаний цилостазол был значительно более эффективен, чем плацебо, в увеличении расстояния ходьбы и улучшении качества жизни пациентов с умеренной и тяжелой перемежающейся хромотой. Кроме того, ограниченные сравнительные данные показали, что цилостазол обладает более высокой эффективностью по сравнению с пентоксифиллином. Цилостазол также, как правило, хорошо переносится. Необходимы дополнительные сравнительные исследования для подтверждения этих результатов, определения места цилостазола по отношению к другим препаратам или только к физической терапии и снижению факторов риска, а также для установления эффектов длительного лечения цилостазолом у пациентов с перемежающейся хромотой. Цилостазол противопоказан нескольким подгруппам пациентов, особенно пациентам с застойной сердечной недостаточностью и тяжелой печеночной или почечной недостаточностью. Тем не менее, текущие данные подтверждают выбор цилостазола в качестве многообещающей терапии среди ограниченных вариантов, доступных для пациентов с перемежающейся хромотой.
Авторы исследования: Therese M Chapman, Karen L Goa
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на pentoxifylline
Отзывы пациентов на erythromycin
Отзывы пациентов на cilostazol