Короткий курс умеренно ранней терапии дексаметазоном с начальной дозой 0,5 мг/кг/сут улучшает эластичность легких и сокращает продолжительность ИВЛ у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом (РДС). Мы провели двойное слепое рандомизированное исследование, чтобы оценить, влияет ли умеренно ранний 14-дневный курс отлучения от груди с низкими дозами дексаметазона на функцию надпочечников и облегчает отлучение от аппарата ИВЛ. Пациенты и методы: Тридцать шесть недоношенных детей с гестационным возрастом <, or = 32 недели, которым требовалась вентиляционная поддержка для RDS на 7-14-й день, были рандомизированы на 14-дневный курс лечения дексаметазоном (начало 0,2 мг/кг/сут, уменьшающиеся дозы) или плацебо (эквивалентные количества физиологического раствора). До начала первого исследуемого лечения и на следующий день после завершения курса лечения оценивали функцию надпочечников по уровню кортизола в сыворотке крови до и через 30 мин после внутривенного введения 0,1 мг Кортрозина. Сравнивали частоту экстубации во время лечения в обеих группах.
В обеих группах исходный уровень кортизола в сыворотке крови значительно снизился во время лечения, но стимулированный уровень кортизола не изменился. После 14-дневного курса лечения стимулированный уровень кортизола значительно повысился по сравнению с исходным уровнем в обеих группах (p<,0,001) после введения Кортрозина. Больше младенцев в группе дексаметазона были экстубированы в течение 7-14 дней после начала исследования, чем в группе плацебо (p<,0,05). Гипергликемия чаще диагностировалась в группе дексаметазона, а лечение дексаметазоном с открытой маркировкой проводилось чаще в контрольной группе.
Умеренно ранний 14-дневный курс отлучения от груди с низкими дозами дексаметазона существенно не подавляет функцию надпочечников у очень недоношенных детей с РДС, но ускоряет отлучение от аппарата искусственной вентиляции легких.
Авторы исследования: Frans J Walther, Richard D Findlay, Manuel Durand
Отзывы пациентов на dexamethasone