В исследовании PREDICT, рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем дексаметазон с преднизолоном у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатией (CIDP), почти у четверти пациентов состояние ухудшилось вскоре после начала лечения. Основной целью этого анализа post-hoc было проверить гипотезу о том, что очаговая демиелинизация связана с ранним ухудшением состояния после лечения кортикостероидами, и изучить, связаны ли различные клинические характеристики с ухудшением состояния после лечения кортикостероидами.
Клинический исход был разделен на раннее ухудшение и нераннее ухудшение. Нейрофизиолог, ослепленный по результатам лечения, разделил электрофизиологические данные на следующие категории: чисто фокальное и нефокальное распределение демиелинизации и отсутствие / незначительное или умеренное / тяжелое сенсорное вовлечение. Кроме того, мы сравнили электрофизиологические и клинические исходные параметры, уделив особое внимание ранее сообщенным возможным ассоциациям.
Раннее ухудшение состояния было обнаружено у 7 из 33 пациентов (21%). У десяти пациентов было чисто очаговое распределение демиелинизации, из которых у 5 было раннее ухудшение, у 23 пациентов было неочаговое распределение, из которых у 2 было раннее ухудшение (р = 0,02). Более высокая средняя скорость сенсорной нервной проводимости срединного нерва (SNCV) была обнаружена у пациентов с ранним ухудшением по сравнению с пациентами без раннего ухудшения (52,6 и соответственно 40,8 м/с, р = 0,02).
Чистое очаговое распределение демиелинизации и меньшие сенсорные электрофизиологические нарушения могут быть связаны с ранним ухудшением состояния у пациентов с CIDP, получавших кортикостероиды.
Авторы исследования: Filip Eftimov, Marinus H Liesdek, Camillus Verhamme, Ivo N van Schaik, PREDICT study group
Отзывы пациентов на dexamethasone