Сообщить о 10-летнем исходе волчаночного нефрита (LN), полученного с помощью индукции микофенолата мофетила (MMF) или такролимуса (TAC) в рандомизированном контролируемом исследовании.

Пациентов с активным ВН лечили ММФ или ТАС в сочетании с высокими дозами преднизолона. Респонденты были переведены на азатиоприн (AZA) на 6-м месяце. Оценивались клинические исходы через 10 лет (почечные вспышки, снижение функции почек и смертность). Факторы, влияющие на прогноз, изучались с помощью регрессии Кокса. Отношение белка к креатинину в моче (uPCr) и расчетная скорость клубочковой фильтрации (eGFR) в разные моменты времени оценивались на предмет их прогнозирования неблагоприятного прогноза с помощью анализа рабочих характеристик приемника (ROC).

Было обследовано 150 пациентов (возраст 35,5±12,8 лет). Частота полного ответа почек была одинаковой у пациентов с ММФ (59%) и пациентов, получавших ТАС (62%, р=0,71). Поддерживающая терапия АЗОЙ была назначена 79% пациентов. Через 118,2±42 месяца протеинурические и нефритические почечные вспышки произошли у 34% и 37% пациентов с MMF и у 53% и 30% пациентов в группах TAC соответственно (p=0,49). Совокупная частота комбинированного исхода ↓рСКФ ≥30%, хронической болезни почек 4/5 стадии или смерти через 10 лет составила 33% в обеих группах (р=0,90). Факторами, независимо связанными с плохим прогнозом почечной недостаточности, были LN в первый раз (ОР 0,12 (от 0,031 до 0,39), p=0,01), рСКФ (ОР 0,98 (от 0,96 до 0,99), p=0,008) и отсутствие ответа на 6-м месяце (ОР 5,18 (от 1,40 до 19,1), p=0,01). ROC-анализ показал, что uPCr &gt, 0,75 и рСКФ &lt,80 мл/мин на 18-м месяце лучше всего предсказывали плохой почечный прогноз.

Долгосрочные данные подтвердили неполноценность TAC по сравнению с MMF в качестве индукционной терапии LN. uPCr≤0,75 и рСКФ ≥80 мл/мин на 18-м месяце лучше всего предсказывают благоприятный 10-летний исход и могут быть подходящими мишенями для индукционной/консолидирующей терапии. Регистрационный номер пробной версии: NCT00371319.

Авторы исследования: Chi Chiu Mok, Ling Yin Ho, Shirley King Yee Ying, Man Chi Leung, Chi Hung To, Woon Leung Ng

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azathioprine

Отзывы пациентов на tacrolimus