Пероральная профилактика ганцикловиром и внутривенная превентивная терапия являются конкурентными подходами к профилактике цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) после трансплантации почки.
В этом исследовании сравнивались эффективность, безопасность и отдаленные результаты трансплантации у 148 реципиентов почечного трансплантата, рандомизированных на профилактику ганцикловиром (N = 74) или превентивную терапию. (N = 74). Иерархическое тестирование показало (i), что у пациентов с ЦМВ-инфекцией были более тяжелые периоды нарушения функции трансплантата (клиренс креатинина (макс-мин) 25.0 +/- 14.2 мЛ/мин в.
18.1 +/- 12.5 мЛ/мин для пациентов без ЦМВ-инфекции, р = 0,02), (ii) профилактика снизила ЦМВ-инфекцию на 65% (13 в.
33 пациента, p <, 0,0001), но (iii) клиренс креатинина через 12 месяцев был сопоставим для обоих режимов (54.0 +/- 24.9 v.
53.1 +/- 23,7 мл/мин, р = 0,92). Серьезных проблем с безопасностью не наблюдалось, и выживаемость пациентов через 12 месяцев была одинаковой в обеих группах (5 смертей [6,8%] против
4 [5,4%], p = 1,0000). Профилактика значительно увеличила долгосрочную выживаемость трансплантата через 4 года после трансплантации (92,2% v.
78,3%, p = 0,0425) при количестве, необходимом для лечения, равном 7,19. У пациентов с серостатусом донор +/реципиент + ЦМВ была самая низкая частота потери трансплантата после профилактики (0,0% v.
26,8%, р = 0,0035). В заключение, по-видимому, рутинная пероральная профилактика может улучшить долгосрочную выживаемость трансплантата у большинства пациентов, перенесших трансплантацию почки.
У пациентов с низким риском может быть рассмотрена превентивная терапия в сочетании с адекватным мониторированием ЦМВ.
Авторы исследования: V Kliem, L Fricke, T Wollbrink, M Burg, J Radermacher, F Rohde
Отзывы пациентов на ganciclovir