Обезболивание при остром среднем отите (ООМ) часто является неоптимальным, что потенциально приводит к ненужному дискомфорту, повторной консультации врача общей практики и назначению антибиотиков.
Оценить эффективность ориентированного на терапевта образовательного вмешательства для улучшения обезболивания у детей с АОМ. Дизайн и постановка: Прагматичное кластерное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). Врачи общей практики в 37 клиниках (вмешательство n = 19, контроль n = 18) по всей территории Нидерландов приняли на работу 224 ребенка с подтвержденной врачом АОМ и болью в ухе (вмешательство n = 94, контроль n = 130) в период с февраля 2015 по май 2018 года. Метод: Врачи общей практики, выделенные в группу вмешательства, были обучены (онлайн и лично) обсуждению обезболивания с родителями с использованием информационной брошюры, и им было предложено назначить парацетамол в дозах, соответствующих весу. Ибупрофен был дополнительно назначен, если контроль боли все еще был недостаточным. Врач общей практики в контрольной группе оказывал обычный уход.
Средние показатели боли в ухе за первые 3 дня были одинаковыми между группами (4,66 против 4,36, скорректированная средняя разница = -0,05, 95% доверительные интервалы [ДИ] = от -0,93 до 0,83), в то время как использование анальгетиков, в частности ибупрофена, было выше в группе вмешательства. Общее количество назначений антибиотиков в течение 28-дневного наблюдения было аналогичным (средняя частота 0,43 против 0,47, скорректированный коэффициент частоты [ОР] 0,97, 95% ДИ = 0,68-1,38). Родители детей в группе вмешательства с большей вероятностью повторно обращались за жалобами, связанными с АОМ (средний показатель 0,70 против 0,41, ОР 1,73, 95% ДИ = 1,14-2,62).
Вмешательство, направленное на улучшение обезболивания при АОМ, увеличивает использование анальгетиков, особенно ибупрофена, но не оказывает симптоматического эффекта. Врачам общей практики рекомендуется тщательно взвесить потенциальную пользу ибупрофена и его возможный вред.
Авторы исследования: Rick T van Uum, Roderick P Venekamp, Nicolaas Pa Zuithoff, Alies Sjoukes, Alma C van de Pol, Anne Gm Schilder, Roger Amj Damoiseaux
Отзывы пациентов на paracetamol