Ключевым моментом в путях оптимальной реабилитации и ускоренного восстановления является эффективная послеоперационная мультимодальная схема лечения боли.
Изучить анальгетические эффекты блокады поперечной плоскости живота (TAP) в сочетании с парацетамолом и ибупрофеном у пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию толстой кишки. Дизайн: Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.
Университетская больница Херлева, Копенгаген, Дания, с марта 2010 по февраль 2013 года. Пациенты: Восемьдесят взрослых пациентов, которым запланирована плановая лапароскопическая колэктомия. Вмешательства: Двусторонняя пункционная блокада 20 мл ропивакаина или изотонического физиологического раствора. Основные показатели результата: Оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (от 0 до 100 мм) при кашле через 6 ч после операции (первичный результат). Вторичными исходами были оценки боли в области под кривой (от 2 до 24 часов) в покое и при кашле, потребление морфина в течение 24 часов и частота тошноты и рвоты.
Показатели боли по ВАШ через 6 ч во время кашля не отличались между группами (медиана, межквартильный диапазон), TAP, 27 (от 11 до 45) мм против плацебо, 33 (от 20 до 49) мм (Р = 0,20). Общее 24-часовое потребление морфина было снижено в группе блокаторов TAP по сравнению с группой плацебо, на 30 (от 15 до 41) мг против 43 (от 30 до 67) мг соответственно (Р = 0,008). Эта разница была наиболее выражена в первые послеоперационные часы. Остальные результаты не различались между группами.
ТАП-блокада, применяемая в сочетании с парацетамолом и ибупрофеном, не уменьшала боль после лапароскопической операции на толстой кишке. Однако мы обнаружили снижение употребления опиоидов на 30%, наиболее заметное в раннем послеоперационном периоде. Пробная регистрация: www.clinicaltrials.gov (NCT01418144).
Авторы исследования: Henrik Torup, Egon G Hansen, Mikkel Bøgeskov, Jacob Rosenberg, Anja U Mitchell, Pernille L Petersen, Ole Mathiesen, Jørgen B Dahl, Ann M Møller
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine