Протокол 91-01 Консорциума по лечению острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) Института рака Даны-Фарбера (DFCI) был разработан для улучшения результатов лечения детей с впервые диагностированным ОЛЛ при минимизации токсичности.

По сравнению с предыдущими протоколами терапия после ремиссии была усилена путем замены дексаметазона на преднизолон и продление интенсификации аспарагиназы с 20 до 30 недель.

В период с 1991 по 1995 год было зарегистрировано 377 пациентов (возраст 0-18 лет), 137 пациентов относились к категории стандартного риска (SR), а 240 пациентов относились к группе высокого риска (HR). После 5,0-летнего медианного наблюдения оценочная 5-летняя безрецидивная выживаемость (EFS) +/- SE для всех пациентов составила 83% +/- 2%, что превосходит предыдущие протоколы DFCI ALL Consortium, проведенные в период с 1981 по 1991 год (P =0,03). Не было никакой существенной разницы в 5-летних EFS в зависимости от группы риска (87% +/- 3% для SR и 81% +/- 3% для HR, P =.24). Возраст на момент постановки диагноза был статистически значимым прогностическим фактором (Р =0,03), при этом худшие исходы наблюдались у младенцев и детей в возрасте 9 лет и старше.

У пациентов, которые переносили аспарагиназу 25 или менее недель, результат был значительно хуже, чем у тех, кто получал аспарагиназу не менее 26 недель (P &lt,.01, как одномерный, так и многомерный). Дети старшего возраста (не менее 9 лет) значительно чаще переносили аспарагиназу в течение 25 или менее недель (P &lt, 0,01). Лечение по протоколу 91-01 значительно улучшило исход у детей с ОЛЛ, возможно, из-за длительного усиления действия аспарагиназы и/или применения дексаметазона.

Худший исход у детей старшего возраста может быть частично обусловлен повышенной непереносимостью интенсивной терапии.

Авторы исследования: L B Silverman, R D Gelber, V K Dalton, B L Asselin, R D Barr, L A Clavell, C A Hurwitz, A Moghrabi, Y Samson, M A Schorin, S Arkin, L Declerck, H J Cohen, S E Sallan

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на prednisone

Отзывы пациентов на asparaginase