Изменения в системе гемостаза, приводящие к симптоматической тромбоэмболии, наблюдались у пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), получавших аспарагиназу Escherichia coli (CASP) в сочетании со стероидами.
Кроме того, наследственные протромботические факторы риска связаны с повышенным риском венозной тромбоэмболии у педиатрических пациентов, получавших лечение в соответствии с протоколами BFM 90/95 (включая CASP в сочетании с преднизоном во время индукционной терапии). Чтобы оценить, изменяется ли риск тромбоэмболии, связанный с установленными факторами протромботического риска, с помощью методов лечения (преднизолон или дексаметазон), был проведен настоящий анализ.
Были изучены триста тридцать шесть последовательно набранных детей с лейкозом, получавших лечение в соответствии с различными протоколами BFM (группа PRED, n = 280, 60 мг/м(2) преднизолона, группа DEXA, n = 56, 10 мг/м(2) дексаметазона во время индукционной терапии)..
Конечной точкой исследования было начало симптоматических сосудистых катастроф во время индукционной терапии.
Кумулятивная выживаемость без тромбоэмболий была значительно снижена у детей в группе PRED (частота тромбозов, 10,4%) по сравнению с детьми в группе DEXA (частота тромбозов, 1,8%, Р =0,028). Хотя не было обнаружено существенной разницы в общей распространенности протромботических факторов риска, 46,5% пациентов в группе PRED, у которых были тромбоэмболические осложнения, были носителями протромботического фактора риска, тогда как ни у одного носителя в группе DEXA не было тромбоэмболии.
Во время максимальной активности CASP фибриноген и активность антитромбина, плазминогена и белка S были значительно снижены в группе PRED.
Не было обнаружено существенной корреляции между активностью CASP и уровнями фактора свертывания крови.
В заключение, использование дексаметазона вместо преднизолона, вводимого вместе с CASP, значительно уменьшило возникновение венозной тромбоэмболии.
Авторы исследования: Ulrike Nowak-Göttl, Elvira Ahlke, Gudrun Fleischhack, Dirk Schwabe, Rosmarie Schobess, Christiane Schumann, Ralf Junker
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на asparaginase