Считается, что нейрогенное воспаление играет определенную роль в развитии и сохранении мигренозной головной боли. Прием дексаметазона в отделении неотложной помощи (ED) в дополнение к стандартной антимигриновой терапии использовался для снижения частоты повторных головных болей через 24-72 часа после обследования. В этом систематическом обзоре подробно описаны завершенные испытания, в которых оценивалось использование дексаметазона в этой роли.
Авторы провели поиск в MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS, недавних научных рефератах по неотложной медицине и нескольких реестрах предварительных исследований в поисках потенциальных исследований, связанных с вопросом исследования. Авторы включили исследования, которые включали рандомизированную, двойную слепую, плацебо-контролируемую методологию и которые были проведены в ED. Модель с фиксированными эффектами и случайными эффектами использовалась для получения суммарных коэффициентов риска (RRs) и 95% доверительных интервалов (CIs) для самооценки результата умеренной или сильной головной боли при последующей оценке.
Объединенный анализ семи исследований с участием 742 пациентов показывает скромную, но значительную пользу, когда дексаметазон добавляется к стандартной антимигриновой терапии для снижения частоты пациентов с умеренной или сильной головной болью при оценке от 24 до 72 часов наблюдения (ОР = 0,87, 95% ДИ = 0,80-0,95, абсолютное снижение риска = 9,7%). Ожидается, что лечение 1000 пациентов с острой мигренозной головной болью с использованием дексаметазона в дополнение к стандартной антимигриновой терапии предотвратит у 97 пациентов возникновение умеренной или сильной головной боли через 24-72 часа после оценки ЭД. Анализ чувствительности дал аналогичные результаты при последовательном исключении испытаний, что указывает на то, что ни одно отдельное испытание не было ответственно за общий результат. Побочные эффекты, связанные с приемом однократной дозы дексаметазона, были нечастыми, умеренными и преходящими.
Эти результаты свидетельствуют о том, что дексаметазон эффективен в предотвращении повторения головной боли и безопасен при добавлении к стандартному лечению острой мигренозной головной боли при ЭД.
Авторы исследования: Amandeep Singh, Harrison J Alter, Brita Zaia
Отзывы пациентов на dexamethasone