При лечении пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом эндодонтическая санация является предсказуемым методом облегчения боли. Однако существуют клинические ситуации, в которых неотложная помощь не может быть оказана немедленно. Неизученным вариантом лечения в этих случаях может быть использование анестетика длительного действия для уменьшения боли при необратимом пульпите без лечения. Некоторые медицинские исследования показали возможность инфильтрации липосомального бупивакаина (Exparel, Pacira Pharmaceuticals, Сан-Диего, Калифорния) для продления обезболивания и снижения потребления опиоидов в послеоперационном периоде. Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило Exparel только для инфильтрации, поэтому целью этого исследования было сравнить инфильтрацию липосомального бупивакаина с бупивакаином для контроля боли при необратимом пульпите без лечения с симптомами.
Девяносто пять экстренных пациентов получали 2% лидокаин с 1:100 000 адреналина путем инфильтрации или блокады нижнего альвеолярного нерва, чтобы облегчить их первоначальную боль. Затем пациенты случайным образом получали либо 4 мл липосомального бупивакаина (13,3 мг/мл), либо 4 мл 0,5% бупивакаина с адреналином в соотношении 1:200 000 путем инфильтрации. Пациенты получали дневник в день назначения и через 3 дня после инъекции для записи онемения мягких тканей, уровня боли и использования анальгетиков (ненаркотических и наркотических).
Не было обнаружено существенных различий (P <, 0,05) между 2 составами анестетиков для обезболивания или при использовании обезболивающих препаратов. Статистически более высокий уровень онемения мягких тканей был обнаружен на 1-3-й день в группе липосомального бупивакаина.
Хотя липосомальный бупивакаин оказывал некоторое влияние на анестезию мягких тканей, он не уменьшал боль до управляемого клинического уровня у пациентов с нелеченным симптоматическим необратимым пульпитом.
Авторы исследования: Kristy Bultema, Sara Fowler, Melissa Drum, Al Reader, John Nusstein, Mike Beck
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine