Использование искусственного кровообращения (CPB) связано с развитием значительного синдрома системного воспалительного ответа (SIRS), который может повлиять на исход лечения пациента.
В инициировании и поддержании SIRS задействовано несколько путей. Мы изучали, может ли однократная доза стероидов (дексаметазона) после введения анестезии притупить SIRS от CPB. Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контрольное исследование с участием 28 пациентов (13 исследований против 15 контрольных). Основная группа получала 100 мг дексаметазона, тогда как контрольная группа получала стерильный физиологический раствор.
Критериями включения были следующие: плановое аортокоронарное шунтирование, возраст менее 80 лет, нормальная фракция выброса, отсутствие острого инфаркта миокарда.
Сывороточные уровни C3a, интерлейкин (IL)-6 и норадреналин (PNE) в плазме крови измеряли после интубации, через 30 минут после начала CPB, через 24 и 72 часа после прекращения bypas.
Исследуемая группа продемонстрировала значительно более низкие уровни IL-6 (p = 0,0005) через 24 часа и PNE (p = 0,05) через 72 часа после CPB. Не было никаких различий в уровнях C3a между группами.
Ни в одной из групп не произошло никаких инфекций.
Однократная доза дексаметазона снижает уровни IL-6 и PNE, связанные с CPB. Несмотря на значительное снижение уровня IL-6 и PNE, не было никакого влияния на клинический исход.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать клинически значимое влияние на результаты лечения пациентов.
Авторы исследования: Michael A Sobieski nd, Joel D Graham, Patroklos S Pappas, Antone J Tatooles, Mark S Slaughter
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на norepinephrine