Операция по коррекции расщелины неба рекомендуется в возрасте от 9 до 18 месяцев. Пациенты страдают от острой боли после палатопластики. Клиницисты не решаются использовать опиоиды для обезболивания из-за потенциального высокого риска респираторных побочных эффектов. Внутривенное введение ибупрофена может быть подходящим вспомогательным средством для облегчения боли. Мы пытаемся оценить, может ли предоперационное введение внутривенного ибупрофена снизить потребность в опиоидах после пластики расщелины неба у младенцев.
Это одноцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование проводилось с февраля по апрель 2021 года в отделении анестезиологии Шанхайского детского медицинского центра. Сорок пациентов ASA I-II в возрасте 9-24 месяцев с изолированной расщелиной неба, перенесших небную пластику, были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения либо однократной дозы 10 мг/кг ибупрофена внутривенно, либо физиологического раствора при индукции. Для оценки боли использовалась шкала послеоперационной боли у детей и младенцев (ЧИППС). Те пациенты, у которых болевой балл ЧИППСА был равен или выше 4, получали обезболивающее спасение с титрованием внутривенного введения фентанила 0,5 мкг/кг и повторением через 10 мин, если это необходимо. Первичным результатом было количество послеоперационного фентанила, использованного для экстренной анальгезии в отделении постанестезической помощи (PACU).
Пациентам (n = 20 в каждой группе) в группе IV-ибупрофена требовалось меньше послеоперационного фентанила, чем в группе плацебо (p<,0,001). Не было никакой существенной разницы между двумя группами во времени первой спасательной анальгезии (р = 0,079) и хирургической кровопотере (р = 0,194). В течение первых 24 ч после операции в обеих группах не было обнаружено случаев явных нежелательных явлений.
Упреждающее внутривенное введение ибупрофена в дозе 10 мг/кг при индукции имело значительный опиоидосберегающий эффект в раннем послеоперационном периоде без явных побочных эффектов у детей, перенесших палатопластику. Пробная регистрация: CTR, CTR2100043718, 27/02/2021 http://www.chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=122187 .
Авторы исследования: Zhe Zhe Peng, Yan Ting Wang, Ma Zhong Zhang, Ji Jian Zheng, Jie Hu, Wan Ru Zhou, Ying Sun