Механизм, участвующий в эндотоксемии, часто выявляемой во время искусственного кровообращения, остается неясным. Также было высказано предположение, что уровни эндотоксина были выше у пациентов, получавших предварительное лечение стероидами, проходивших сердечно-легочное шунтирование. Двадцать пациентов, перенесших сердечно-легочное шунтирование, были случайным образом предварительно обработаны стероидами (метилпреднизолон, 30 мг/кг) или плацебо. Образцы крови для определения уровня эндотоксина отбирали одновременно из верхней и нижней полых вен перед введением гепарина, через 5 и 50 минут после начала шунтирования, через 5 минут после спадения аорты, в конце шунтирования и через 1, 2 и 20 часов после окончания искусственного кровообращения.
Периоперационные переменные в двух группах были одинаковыми. Уровень эндотоксина в крови был выше в нижней полой вене, чем в верхней полой вене сразу после начала шунтирования. Уровни эндотоксина в крови нижней полой вены были значительно ниже у пациентов, получавших предварительное лечение стероидами, чем у пациентов, не получавших стероиды.
Эндотоксин выделяется во время искусственного кровообращения из области, дренируемой нижней полой веной. Предварительная обработка стероидами может фактически уменьшить высвобождение эндотоксина во время шунтирования.
Авторы исследования: S Wan, J L LeClerc, C H Huynh, D Schmartz, J M DeSmet, A P Yim, J L Vincent
Отзывы пациентов на methylprednisolone