ПРЕДПОСЫЛКИ И ЦЕЛИ Целью данного исследования была оценка обезболивающих эффектов интратекального и эпидурального метилпреднизолона ацетата (MPA) у пациентов с трудноизлечимой постгерпетической невралгией (PHN).
Мы обследовали 25 пациентов с длительностью ФН более 1 года. Пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп: интратекальную группу (n = 13) и эпидуральную группу (n = 12). Шестьдесят миллиграммов MPA вводили либо в интратекальное, либо в эпидуральное пространство четыре раза с интервалом в 1 неделю в зависимости от группы лечения. Непрерывная и пронизывающая боль и аллодиния оценивались врачом, не знающим о назначении группы, с помощью 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкалы до лечения, в конце лечения и через 1 и 24 недели после лечения. Кроме того, была получена спинномозговая жидкость (ликвор) для измерения интерлейкина (IL)-1beta, -6 и -8 и фактора некроза опухоли-альфа до и через 1 неделю после лечения.
Мы обнаружили заметное облегчение непрерывной и пронизывающей боли и аллодинии в интратекальной группе (P <, 0,001). Улучшения были намного больше в интратекальной группе, чем в эпидуральной группе, во все моменты времени после окончания лечения (P <, .005). IL-8 в ликворе значительно снизился в интратекальной группе по сравнению с эпидуральной группой на момент времени l-недели (P <, 0,01), в то время как другие цитокины не были обнаружены.
Наши результаты свидетельствуют об эффективности интратекального по сравнению с эпидуральным МПА для облегчения боли и аллодинии, связанных с ФН. Кроме того, наши результаты, вместе со снижением уровня IL-8, могут указывать на то, что интратекальный MPA улучшает обезболивание за счет уменьшения продолжающейся воспалительной реакции в ликворе.
Авторы исследования: A Kikuchi, N Kotani, T Sato, K Takamura, I Sakai, A Matsuki
Отзывы пациентов на methylprednisolone