Заболеваемость хориоамнионитом приходится от восьми до 12 женщин на каждые 1000 живорождений, и 96% случаев хориоамнионита вызваны восходящей инфекцией. После самопроизвольных вагинальных родов у 1-4% женщин развивается послеродовой эндометрит. Частота неонатального сепсиса составляет от 0,5% до 1% всех рожденных младенцев. Вагинальные бактерии матери являются основными возбудителями этих инфекций. Разумно предположить, что профилактика инфекций у матерей и новорожденных может быть возможна путем промывания влагалища и шейки матки антибактериальным средством для всех женщин во время родов. Хлоргексидин относится к классу соединений, известных как бис-бигуаниды. Хлоргексидин обладает антибактериальным действием в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных бактерий, в том числе тех, которые участвуют в перипартальных инфекциях.
Оценить эффективность и побочные эффекты спринцевания влагалища хлоргексидином во время родов в снижении уровня инфекций у матерей и новорожденных (исключая стрептококковые инфекции группы В и ВИЧ). Методы поиска: Мы провели поиск по Реестру исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (30 июня 2014 г.), справочным спискам извлеченных отчетов, журнальным письмам и редакционным статьям. Критерии отбора: Рандомизированные или квазирандомизированные исследования, сравнивающие вагинальное спринцевание хлоргексидином во время родов с плацебо или другим вагинальным дезинфицирующим средством для предотвращения (уменьшения) инфекций у матерей и новорожденных (исключая стрептококковые инфекции группы В и ВИЧ). Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали приемлемость и качество исследования, извлекали и интерпретировали данные. Третий автор обзора проанализировал и интерпретировал полученные данные. Четвертый автор также интерпретировал полученные данные.
Мы включили три исследования (3012 участника). Не было никаких доказательств влияния вагинального хлоргексидина во время родов на профилактику инфекций у матерей и новорожденных. Хотя данные свидетельствуют о тенденции к снижению послеродового эндометрита, разница не была статистически значимой (три исследования, 3012 женщины, отношение рисков 0,83, 95% доверительный интервал от 0,61 до 1,13). Оценка качества доказательств с использованием GRADE показала, что уровни доказательств для всех первичных исходов и одного важного вторичного результаты были от низких до умеренных. Выводы авторов: Нет никаких доказательств, подтверждающих использование вагинального хлоргексидина во время родов для профилактики инфекций у матерей и новорожденных. Существует необходимость в хорошо спланированном рандомизированном контролируемом исследовании с использованием соответствующей концентрации и объема вагинального раствора для орошения хлоргексидином и с соответствующим размером выборки.
Авторы исследования: Pisake Lumbiganon, Jadsada Thinkhamrop, Bandit Thinkhamrop, Jorge E Tolosa
Отзывы пациентов на chlorhexidine