Эффективность схем эрадикации Helicobacter pylori не была широко исследована в условиях клинической практики. Оптимальный выбор лечения после первоначальной неудачной попытки эрадикации не был определен.
Оценить тройную терапию на основе ингибиторов протонной помпы в качестве схем эрадикации первой линии в клинической практике и установить эффективность схем второй линии в контексте первоначальной неудачной попытки эрадикации.
Было набрано триста восемь пациентов с диспепсией и признаками H. pylori при эндоскопии. В качестве терапии первой линии 116 пациентов получали омепразол в дозе 20 мг в день в комбинации с амоксициллином в дозе 1 г в день и кларитромицином в дозе 500 мг в день (ОАК), в то время как 192 пациента получали омепразол в дозе 20 мг в день в комбинации с метронидазолом в дозе 400 мг в день и кларитромицином 250 мг дважды в день (OMC). Статус H. pylori был повторно оценен по крайней мере через 4 недели после терапии (25 пациентов не явились для дальнейшего тестирования). Из 52 пациентов с первоначальной неудачной попыткой эрадикации 20 пациентов получили 1-недельный четырехкратный режим терапии, включающий омепразол в дозе 20 мг в сутки, трикалия дицитрато висмутат в дозе 120 мг в сутки, тетрациклин в дозе 500 мг в сутки и метронидазол в дозе 400 мг в сутки., 20 пациентов получили 2-недельный режим тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы, как описано, и 12 пациентов получили дополнительный 1-недельный режим тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы.
Включая 308 пациентов, показатели эрадикации с намерением к лечению (ИТТ) для ОАК и ОМК в качестве схем первой линии составили 72% (95% ДИ: 63-80%) и 73% (95% ДИ: 67-79%) соответственно. Анализ по протоколу (PP) 283 пациентов, завершивших наблюдение, дает начальную частоту эрадикации 78% (95% ДИ: 69-86%) для ОАК и 79% (95% ДИ: 73-85%) для ОМК. Было 60 пациентов (21%, 95% ДИ: 17-26%), у которых первоначальная попытка эрадикации оказалась безуспешной. С помощью терапии второй линии H. pylori был успешно ликвидирован еще у 35/52 (67%, 95% ДИ: 58-73%) пациентов. Показатели эрадикации при четырехкратном режиме и 2-недельном режиме тройной терапии составили 75% (95% ДИ: 56-94%) и 80% (95% ДИ: 63-98%) соответственно (Р = 0,71). Частота эрадикации при повторном 1-недельном режиме лечения составила 33% (95% ДИ: 7-60%).
Показатели эрадикации, достигнутые в этом исследовании «на практике» с рекомендуемыми 1-недельными схемами тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы первой линии, были ниже, чем показатели, достигнутые при аналогичных схемах в условиях клинических испытаний. Повторный 1-недельный режим тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы не был успешным в качестве спасительной терапии. Как 2-недельный режим тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы, так и 1-недельный режим четырехкратной терапии были успешными методами лечения второй линии у >,/=75% пациентов.
Авторы исследования: J M Lee, N P Breslin, D K Hyde, M J Buckley, C A O’Morain
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin