Эрадикация Helicobacter pylori (H. pylori) становится все более трудной, особенно для пациентов с аллергией на пенициллин.
Оценить эффективность добавления висмута или высоких доз метронидазола к схеме эрадикации H. pylori, содержащей ингибитор протонной помпы, кларитромицин и метронидазол, у пациентов с аллергией на пенициллин.
Пилотное исследование, в котором пациенты с аллергией на пенициллин, не получавшие лечения, были рандомизированы (1:1) на 14-дневный прием эзомепразола (20 мг каждые 12 часов), кларитромицина (500 мг каждые 12 часов) и высокой дозы метронидазола (400 мг каждые 6 часов) с (группа BECM) или без (группа ECM) висмута (600 мг q12h). Эрадикация была подтверждена дыхательным тестом 13 С-мочевины через 6 недель после терапии. Чувствительность к противомикробным препаратам оценивали методом разведения агара. Были зарегистрированы нежелательные явления.
Шестьдесят шесть пациентов были рандомизированы, четверо были потеряны для последующего наблюдения, а восемь нарушили протокол. Показатели эрадикации составили 63,6% (95% ДИ: 47,2%-80,0%) для ECM против 84,8% (95% ДИ 72,6%-97,1%) (p = 0,049) для BECM с намерением лечить, 67,7% (95% ДИ 51,3%-84,2%) против 90,3% (95% ДИ 79,9%-100%) (р = 0,029) по модифицированному ITT и 70% (95% ДИ 53,6%-86,4%) против 96% (95% ДИ 88,3%-100%) (Р = 0,033) по каждому протоколу. Показатели метронидазола, кларитромицина и двойной резистентности составили 74,2%, 24,2% и 18,2% соответственно. Скорость отверждения была значительно улучшена добавлением висмута как для устойчивых к кларитромицину изолятов (100% против 25%, Р = 0,024), так и для устойчивых к метронидазолу изолятов (94,7% против 63,6%, Р = 0,043). О нежелательных явлениях сообщили 45,5% пациентов в группе ECM и 48,5% в группе BECM (P = .805).
Это проспективное исследование продемонстрировало, что, хотя высокие дозы метронидазола не могли полностью преодолеть резистентность к метронидазолу, висмут был аддитивным и улучшал общую скорость излечения на 21%-26%.
Авторы исследования: Xiaohua Long, Qi Chen, Lou Yu, Xiao Liang, Wenzhong Liu, Hong Lu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на esomeprazole