Предпосылки и цели: Энтеральное питание с использованием полимерной интактной белковой формулы является предпочтительной стратегией медицинского питания у тяжелобольных пациентов, когда пероральный прием недостаточен. Формулы энтерального питания часто богаты казеиновым белком, который обладает коагулирующими свойствами. Коагуляция в желудке препятствует опорожнению желудка и может привести к увеличению остаточного объема желудка, что является клиническим признаком желудочно-кишечной непереносимости и основной причиной уменьшения или прекращения энтерального питания. В этом исследовании влияние белкового состава энтеральной смеси на объем желудочного содержимого (GCV) во время и после непрерывного кормления было протестировано на здоровых добровольцах, у которых имитировались желудочно-кишечные состояния тяжелобольных пациентов.
Энтеральную формулу, включающую 4 белка (P4) с некагулирующими свойствами, сравнивали с формулой с преобладанием казеина (Cas) с коагулирующими свойствами. Эзомепразол и кодеин вводили для имитации профилактики стрессовой язвы и индуцирования моторной дисфункции гастродуоденальной зоны, что является отличительными признаками тяжелобольных пациентов. GCV измеряли с помощью магнитно-резонансной томографии во время и после непрерывного энтерального питания (100 мл/ч в течение 4 часов) в рандомизированном одноцентровом перекрестном исследовании. Результаты представлены в виде среднего значения (SD). Применялся уровень значимости p <, 0,05. Двадцать испытуемых завершили исследование (14 женщин, 6 мужчин, возраст 25,8 (4,6) года, ИМТ: 22,5 (1,5) кг/м2). Изменение GCV по сравнению с исходным уровнем при T = 240 (первичная конечная точка) не отличалось между исследуемыми продуктами (P4: 124,3 (83,4) против Cas: 137,1 (102,0) мл, 95% ДИ: -57,4, 27,0, p = 0,457). Во время кормления и после прекращения кормления площадь под кривой GCV (AUC0-360 GCV) для P4 и Cas составляла 44631,1 (15546,1) и 52822,2 (19686,1) мл*мин соответственно (p = 0,061). Во время кормления GCV был ниже при T = 180 мин (175,4 (64,8) против 205,2 (75,4) мл, р = 0,038) и после прекращения кормления при T = 300 мин (81,3 (71,1) против 116,3 (84,3) мл, р = 0,004) и T = 330 мин (39,9 (53,9) против 73,6 (81,1) мл, р = 0,031). С P4 потребовалось меньше времени, чтобы достичь половины GCV при T = 240 мин по сравнению с Cas (52,8 (27,6) против 65,4 (29,9) мин, p = 0,020).
В этом исследовании, в котором здоровые добровольцы получали эзомепразол и кодеин для имитации желудочно-кишечных состояний у у пациентов в критическом состоянии наблюдения вторичных конечных точек свидетельствуют о более быстром опорожнении желудка с помощью P4 по сравнению с Cas и меньшем накоплении в желудке, возможно, из-за некагулирующих свойств смеси белка P4. Учитывая небольшой эффект и возможную клиническую значимость снижения внутрижелудочного накопления энтерального питания, потенциальное влияние свертывания белка должно быть дополнительно изучено в соответствующих исследуемых популяциях. Зарегистрирован под идентификатором Регистра пробных испытаний Нидерландов №. NTR6423.
Авторы исследования: Nick Goelen, Pieter Janssen, Dina Ripken, Peter van Horssen, Kris Byloos, Stefan Ghysels, Guido Putzeys, Zandrie Hofman, Vincent Vandecaveye, Jan Tack
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole