Существует мало доказательств пользы лечения бета-блокаторами у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) и фибрилляцией предсердий (ФП). Мы исследовали эффекты буциндолола у пациентов с ФП, включенных в исследование оценки выживаемости бета-блокаторов (BEST). Методы и результаты: Для оценки влияния буциндолола на смертность и госпитализацию был проведен постфактумный анализ пациентов в BEST с ФП и без нее. Пациентов также оценивали на предмет влияния лечения на частоту сердечных сокращений и влияния положения 389 бета1-адренорецепторов (β(1)389) аргинина (Arg) и глицина (Gly) генотипов. У 303/2708 пациентов с ФП пациенты, получавшие буциндолол, с большей вероятностью достигали частоты сердечных сокращений в покое ≤ 80 ударов в минуту через 3 месяца (P <, 0,005) при отсутствии брадикардии, ограничивающей лечение. У пациентов с ФП и пациентов с синусовым ритмом (СР), у которых частота сердечных сокращений в покое составляла ≤ 80 ударов в минуту, наблюдалось положительное влияние лечения на сердечно-сосудистую смертность/госпитализацию по сердечно-сосудистым причинам [отношение рисков (ОР) 0,61, Р = 0,025 и 0,79, Р = 0,002]. Без достижения частоты сердечных сокращений в покое ≤ 80 ударов в минуту лечение не влияло на события ни в одной из групп. У пациентов с β(1)389-Арг/Арг ФП наблюдалось номинально значимое снижение смертности от всех причин/госпитализации с СН и сердечно-сосудистой смертности/госпитализации с буциндололом (ОР 0,23, Р = 0,037 и 0,28, Р = 0,039), тогда как носители Gly этого не сделали. Не было никаких признаков снижения реакции сердечного ритма у гомозигот β(1)389-Arg.
У пациентов с HFREF с ФП применение буциндолола ассоциировалось со снижением суммарных конечных точек СН у тех, у кого частота сердечных сокращений в покое была ≤ 80 ударов в минуту, и номинально у пациентов с гомозиготным генотипом β(1)389-Arg.
Авторы исследования: David P Kao, Gordon Davis, Ryan Aleong, Christopher M O’Connor, Mona Fiuzat, Peter E Carson, Inder S Anand, Jonathan F Plehn, Stephen S Gottlieb, Marc A Silver, JoAnn Lindenfeld, Alan B Miller, Michel White, Guinevere A Murphy, Will Sauer, Michael R Br