Оценить влияние добавок ферментов поджелудочной железы на симптомы, потребление энергии, привычки кишечника и нарушение усвоения жира у пациентов после тотальной резекции желудка. Дизайн: Проспективное, двойное слепое, рандомизированное, параллельное, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование.
Госпитализированные пациенты в трех гастроэнтерологических реабилитационных клиниках. Участники: 52 госпитализированных пациента с выделением фекального жира >, or = 14 г/сут, ранее оперированных по поводу злокачественного заболевания желудка медиана 198 дней (межквартильный диапазон (IQR) 47-608) и без рецидивов и/или метастазов. Вмешательства: В течение 14 дней давали девять пакетиков панкреатических ферментов в день (каждый из которых содержал липазу 36 000, амилазу 27 000, протеазу 2400 FIP (Международная фармацевтическая федерация)) или плацебо идентичного вида. Основные показатели результата: абдоминальные симптомы, потребление энергии, привычки кишечника и нарушение усвоения жира.
После лечения пациенты, получавшие ферментную терапию, чувствовали себя лучше в целом (Р = 0,006), но улучшения какого-либо конкретного симптома выявить не удалось. Во время вмешательства медиана потребления килоджоуля на килограмм массы тела была на 9% выше в группе плацебо (170,8 (IQR 146,9-202,6)), чем в группе, получавшей ферменты (157,0 (IQR 134,8-170,4)) (Р = 0,03). Лечение ферментами не привело к существенной разнице между группой, получавшей плацебо, и группой, получавшей ферменты, в отношении привычек кишечника или неправильного усвоения жира.
Влияние добавок высоких доз панкреатических ферментов на симптомы и стеаторею после тотальной резекции желудка незначительно и не оправдывает их рутинного применения.
Авторы исследования: R Brägelmann, U Armbrecht, D Rosemeyer, B Schneider, W Zilly, R W Stockbrügger