Насыщение тканей кислородом является сильным предиктором инфицирования места операции. Таким образом, улучшение насыщения тканей кислородом должно снизить риск раневой инфекции. Дополнительный вдыхаемый кислород может улучшить насыщение тканей кислородом, но вопрос о том, снижает ли он риск заражения, остается спорным. Низкие дозы дексаметазона часто назначаются для снижения риска послеоперационной тошноты и рвоты, но вызванная стероидами иммуносупрессия может увеличить риск заражения. Поэтому мы проверили гипотезы о том, что дополнительный периоперационный кислород снижает риск инфицирования, а дексаметазон увеличивает его.
Используя факторный анализ, пациенты, перенесшие колоректальные резекции, продолжительность которых, как ожидается, составит ≥2 ч, были случайным образом распределены на 30% (n=270) или 80% (n=285). кислорода во время и в течение 1 ч после операции, а также до 4 мг интраоперационного дексаметазона (n=283) или плацебо (n=272). Врачи, слепые к групповым назначениям, оценивали раны после операции, используя критерии Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
Субъектные и хирургические характеристики были одинаковыми в исследуемых группах. Частота инфицирования места операции была одинаковой между группами: 30% кислорода – 15,6%, 80% кислорода – 15,8% (Р=1,00), дексаметазон – 15,9%, плацебо – 15,4% (Р=0,91).
Дополнительный кислород не снижал риск инфицирования места операции. Преобладание клинических данных свидетельствует о том, что введение 80% дополнительного вдыхаемого кислорода не снижает риск заражения. Мы не наблюдали повышенного риска инфицирования места операции при применении однократной низкой дозы дексаметазона, что указывает на то, что его можно использовать для профилактики тошноты и рвоты, не способствуя раневым инфекциям. Регистрация клинических испытаний: ClinicalTrials.gov номер: NCT00273377.
Авторы исследования: A Kurz, E Fleischmann, D I Sessler, D J Buggy, C Apfel, O Akça, Factorial Trial Investigators
Отзывы пациентов на dexamethasone