Было показано, что дексаметазон снижает смертность у пациентов с туберкулезным менингитом, но отдаленный исход заболевания неизвестен.
Вьетнамские взрослые и подростки с туберкулезным менингитом, привлеченные к рандомизированному двойному слепому плацебо-контролируемому исследованию дополнительного дексаметазона, наблюдались в течение пяти лет, чтобы определить влияние дексаметазона на долгосрочную выживаемость и неврологическую инвалидность.
545 пациентов были рандомизированы для получения либо дексаметазона (274 пациента), либо плацебо (271 пациент). 50 пациентов (9,2%) были потеряны для наблюдения в течение пяти лет. У всех пациентов вероятность двухлетней выживаемости, как правило, была выше в группе дексаметазона (0,63 против 0,55, р = 0,07), но показатели пятилетней выживаемости были одинаковыми (0,54 против 0,51, р = 0,51) в обеих группах. У пациентов с ТБМ 1-й степени, но не с ТБМ 2-й или 3-й степени, польза от лечения дексаметазоном, как правило, сохранялась с течением времени (вероятность пятилетней выживаемости 0,69 против 0,55, р = 0,07), но не было убедительных доказательств гетерогенности эффекта лечения по степени ТБМ (р = 0,36). В группе дексаметазона доля пациентов с тяжелой инвалидностью среди выживших через пять лет была такой же, как и в группе плацебо (17/128, 13,2% против 17/116, 14,7%), и не было выявлено значимой связи между лечением дексаметазоном и статусом инвалидности через пять лет (p = 0,32).
Дополнительный дексаметазон, по-видимому, повышает вероятность выживания у пациентов с туберкулезом, по крайней мере, до двух лет наблюдения. Мы не смогли продемонстрировать пятилетнюю выживаемость при лечении дексаметазоном, которая может быть ограничена пациентами с ТБМ 1 степени. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov NCT01317654.
Авторы исследования: M Estée Török, Duc Bang Nguyen, Thi Hong Chau Tran, Thi Bich Yen Nguyen, Guy E Thwaites, Thi Quy Hoang, Huy Dung Nguyen, Tinh Hien Tran, Tran Chinh Nguyen, Hoang Thi Thanh Hoang, Marcel Wolbers, Jeremy J Farrar
Отзывы пациентов на dexamethasone