Классическая тройная терапия висмутом, тетрациклином и метронидазолом является одной из наиболее экономичных и эффективных схем эрадикации Helicobacter pylori. Целью исследования была оценка эффективности двух различных доз тетрациклина (TET) и метронидазола (MET) при лечении инфекции H. pylori и ее штаммов, устойчивых к MET.

В общей сложности 131 пациент с язвой двенадцатиперстной кишки был рандомизирован на три группы и получал следующие препараты в течение 2 недель: группа А, коллоидный субцитрат висмута (CBS) 3 х 120 мг + TET 3 х 500 мг + MET 3 х 250 мг/сут, группа В, CBS 3 х 120 мг + TET 3 х 500 мг + MET 3 х 125 мг/сут, группа C, CBS 3 х 120 мг + TET 3 х 250 мг + MET 3 х 125 мг/сут. Контрольная эндоскопия была проведена через 6 недель. Два образца биопсии из антрального отдела и три из слизистой оболочки тела были взяты для анализа на уреазу, гистологического исследования и посева. Эрадикация завершалась, если все три теста были отрицательными на H. pylori. Встречное сопротивление определяли методом дисковой диффузии.

В общей сложности исследование завершил 121 пациент. Только двое из 43 пациентов в группе А прекратили терапию из-за непереносимости. Излечение инфекции H. pylori было достигнуто в соответствии с протоколом анализа у 33 из 43 пациентов в группе A (76,7%), у 20 из 40 пациентов в группе B (50%) и у 20 из 38 пациентов в группе C (52,6%) (P &lt, 0,05 для A против B или В). У сорока двух из 112 пациентов были штаммы H. pylori, устойчивые к MET (42%). В каждой группе частота излечения инфекции была выше у пациентов с MET-чувствительным H. pylori, чем у MET-резистентного H. pylori (80,7% против 64,2% в группе A, 60% против 38,8% в группе B и 52,6% против 40% в группе C соответственно). Увеличение дозы MET с 375 мг (в группах B и C) до 750 мг/сут (в группе A), по-видимому, увеличивает эрадикацию чувствительных к MET, а также устойчивых к MET штаммов (с 52% до 84% и с 39% до 64% соответственно, P &lt, 0,05).

На скорость излечения инфекции H. pylori при классической тройной терапии снижение дозы тетрациклина, но не метронидазола, не влияет. В странах с высокой распространенностью резистентности к метронидазолу, таких как Иран, вероятно, необходимы более высокие дозы метронидазола для увеличения скорости излечения от тройной терапии висмутом.

Авторы исследования: H S Roghani, S Massarrat, M R Pahlewanzadeh, M Dashti

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на tetracycline