Предпосылки и цель: Интраоперационные эпидуральные кортикостероиды использовались для уменьшения послеоперационной боли после дискэктомии. Целью данного исследования является оценка эффективности эпидуральных кортикостероидов в отношении послеоперационной боли и продолжительности послеоперационного пребывания в стационаре у пациентов, перенесших одностороннюю поясничную микродискэктомию.
150 последовательно пролеченных сопоставимых пациентов с односторонней грыжей поясничного диска были проспективно распределены случайным образом для получения либо губки, пропитанной эпидуральными кортикостероидами, либо физиологическим раствором в конце операции. Интенсивность спонтанной боли определяли количественно с использованием индекса боли в пояснице Освестри до операции, при выписке, на 1-й неделе наблюдения и на 1-м месяце наблюдения. Через одинаковые промежутки времени каждый пациент проходил тест на пассивное поднятие прямых ног (PSLRT) и тестирование по Визуальной аналоговой шкале (VAS). Также регистрировались продолжительность пребывания в больнице, время, необходимое для возвращения к повседневной жизни, и количество обезболивающих, потребляемых после операции.
Среднее пребывание в больнице составило 1,3 ± 0,9 дня в группе кортикостероидов (группа 1) по сравнению с 3,2 ± 1,2 в контрольной группе (группа 2). Средний интервал до возвращения к повседневной жизни составил 6,7 ± 2,1 дня в 1-й группе против 9,6 ± 4,1 дня во 2-й группе. Статистически значимой разницы между группами, получавшими стероиды, и контрольной группой не было выявлено, когда данные были стратифицированы по полу, возрасту и месту грыжи межпозвоночного диска. Различия в баллах OLBI были статистически значимыми во всех послеоперационных интервалах. На исходном этапе (до операции) в группе 1 (группа DepoMedrol™) средний балл составил 72,3% (±2,6%) по сравнению с 74,6% (±3,1%) во 2-й группе (Контрольная группа) (Р = 0,45). При выписке показатели OLBI снизились до 49,7% (±4,5%) в 1-й группе по сравнению с 63,5% (±3,9%) во 2-й группе (Р = 0,034). На 1-й неделе наблюдения показатели OLBI дополнительно снизились до 41,3% (±2,9%) в 1-й группе по сравнению с 54,2% (±5,3%) во 2-й группе (Р = 0,014). После одного месяца наблюдения показатели OLBI составили 34,1% (±6,7%) в 1-й группе и 42,6% (±4,1%) во 2-й группе (Р = 0,004). Результаты VAS и PSLRT также задокументированы в рукописи. Среднее количество потребляемых послеоперационных обезболивающих препаратов составило 15,6 ± 1,9 мг эквивалента морфина в группе кортикостероидов против 10,3 ± 1,8 мг эквивалента морфина в контрольной группе. Никаких осложнений лечения не возникло ни в одной из групп.
Интраоперационное применение эпидуральных кортикостероидов, Депомедрола, значительно уменьшает послеоперационную боль, продолжительность послеоперационного пребывания и продолжительность возвращения к повседневной жизни после поясничной дискэктомии.
Авторы исследования: Yasser Aljabi, Amr El-Shawarby, Derek T Cawley, Thomas Aherne
Отзывы пациентов на methylprednisolone