Необходимы новые схемы прерывистого профилактического лечения малярии во время беременности (IPTp), поскольку эффективность стандартной двухдозной схемы сульфадоксин-пириметамин (SP) находится под угрозой. Предыдущие испытания показали, что IPTp с ежемесячным SP приносит пользу ВИЧ-положительным первичным и вторичным пациентам, но нет убедительных доказательств возможной пользы этого режима для ВИЧ-отрицательных женщин или для популяции, состоящей как из ВИЧ-положительных, так и из ВИЧ-отрицательных женщин разной степени тяжести.
В этом исследовании были проанализированы 484 образца, собранные при родах в рамках рандомизированного, частично плацебо-контролируемого клинического исследования, проведенного в сельской местности Малави в период с 2003 по 2007 год. В исследование были включены беременные женщины независимо от их тяжести или статуса ВИЧ-инфекции. Участники получали SP дважды (контрольная группа), ежемесячно SP или ежемесячно SP и две дозы азитромицина (AZI-SP). Основным результатом была распространенность периферической малярии Plasmodium falciparum при родах, диагностированной с помощью анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. Выводы: Общая распространенность периферической малярии P. falciparum, диагностированной с помощью ПЦР, при родах составила 10,5%. По сравнению с контрольной группой, у участников ежемесячной группы SP коэффициент риска (95% ДИ) составил 0,33 (от 0,17 до 0,64, P<,0,001), а у участников группы AZI-SP – 0,23 (от 0,11 до 0,48, P<,0,001) для малярии при родах. Когда анализировались только ВИЧ-отрицательные участники, соответствующие показатели составили 0,26 (от 0,12 до 0,57, P<,0,001) для женщин в группе ежемесячного SP и 0,24 (от 0,11 до 0,53, P<,0,001) для женщин в группе AZI-SP.
Наши результаты показывают, что увеличение частоты введения SP во время беременности повышает эффективность против малярии при родах среди ВИЧ-отрицательных женщин, а также среди населения, состоящего как из ВИЧ-положительных, так и из ВИЧ-отрицательных беременных женщин всех степеней тяжести, в условиях относительно низкой, но голоэндемической передачи малярии, частого использования из постельных сеток и высокой износостойкости.
Авторы исследования: Mari Luntamo, Anne-Maria Rantala, Steven R Meshnick, Yin Bun Cheung, Teija Kulmala, Kenneth Maleta, Per Ashorn
Отзывы пациентов на azithromycin