Предполагается, что эндокринные факторы играют определенную роль в этиологии послеродовой депрессии, но прямых доказательств этой роли нет. Авторы исследовали возможную роль изменений уровня гонадных стероидов в послеродовой депрессии путем моделирования двух гормональных состояний, связанных с беременностью и родами, у женщин с эутимией с послеродовой депрессией в анамнезе и без нее. Метод: Супрафизиологические уровни гонадных стероидов во время беременности и переход от этих высоких уровней к гипогонадному состоянию моделировались путем индуцирования гипогонадизма у женщин с эутимией – восьми с и восьми без послеродовой депрессии в анамнезе – с помощью агониста гонадотропин-рилизинг-гормона лейпролида ацетата, добавления обратно супрафизиологических доз эстрадиола и прогестерона в течение 8 недель, и затем отменяют оба стероида в двойных слепых условиях. Конечными показателями были ежедневные самооценки симптомов и стандартизированные субъективные и объективные поперечные шкалы оценки настроения.
У пяти из восьми женщин с послеродовой депрессией в анамнезе (62,5%) и ни у одной из восьми женщин в группе сравнения не развились значительные симптомы настроения в период отмены. Дисперсионный анализ с повторными измерениями ежедневных и поперечных оценок настроения показал значительные эффекты по группам. Эти эффекты отражали значительное усиление депрессивных симптомов у женщин с послеродовой депрессией в анамнезе, но не в группе сравнения после отмены гормонов (и в конце фазы заместительной гормональной терапии) по сравнению с исходным уровнем.
Полученные данные предоставляют прямые доказательства в поддержку участия репродуктивных гормонов эстрогена и прогестерона в развитии послеродовой депрессии у подгруппы женщин. Кроме того, они предполагают, что женщины с послеродовой депрессией в анамнезе по-разному чувствительны к дестабилизирующим настроение эффектам гонадных стероидов.
Авторы исследования: M Bloch, P J Schmidt, M Danaceau, J Murphy, L Nieman, D R Rubinow
Отзывы пациентов на progesterone