Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как неселективные, так и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), являются одними из наиболее часто назначаемых препаратов во всем мире, но ассоциируются с повышением артериального давления (АД) и неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями (ССЗ). PRECISION-ABPM, субисследование PRECISION было проведено в 60 местах, чтобы определить влияние селективного ингибитора ЦОГ-2 целекоксиба на АД по сравнению с неселективными НПВП напроксеном и ибупрофеном. Методы и результаты: В этом двойном слепом, рандомизированном, многоцентровом исследовании CV-безопасности без неполноценности 444 пациента (средний возраст 62 ± 10 лет, 54% женщин) с остеоартритом (92%) или ревматоидным артритом (8%) и признаками или повышенным риском ишемической болезни сердца получили целекоксиб (100-200 мг bid), ибупрофен (600-800 мг tid) или напроксен (375-500 мг bid) с соответствующими плацебо в соотношении 1: 1:1 для оценки влияния на 24-часовое амбулаторное АД через 4 месяца. Изменение среднего 24-часового систолического АД (САД) у пациентов, получавших целекоксиб, ибупрофен и напроксен, составило -0,3 мм рт. ст. [95% доверительный интервал (ДИ), -2.25, 1.74], 3.7 (95% ДИ 1,72, 5,58) и 1,6 мм рт. ст. (95% ДИ -0,40, 3,57), соответственно. Эти изменения привели к разнице в – 3,9 мм рт.ст. (Р = 0,0009) между целекоксибом и ибупрофеном, в – 1,8 мм рт.ст. (Р = 0,12) между целекоксибом и напроксеном и в – 2,1 мм рт.ст. (Р = 0,08) между напроксеном и ибупрофеном. Процент пациентов с нормальным исходным АД, у которых развилась артериальная гипертензия (среднее 24-часовое САД ≥ 130 и/или диастолическое АД ≥ 80 мм рт. ст.), составил 23,2% для ибупрофена, 19,0% для напроксена и 10,3% для целекоксиба (отношение шансов 0,39, Р = 0,004 и отношение шансов 0,49, Р = 0,03 против ибупрофена и напроксена соответственно).
В PRECISION-ABPM назначение неселективного НПВП ибупрофена по сравнению с селективным ингибитором ЦОГ-2 целекоксибом было связано со значительным увеличением САД и более высокой частотой впервые возникшей артериальной гипертензии. Клинические испытания: правительственный номер NCT00346216.
Авторы исследования: Frank Ruschitzka, Jeffrey S Borer, Henry Krum, Andreas J Flammer, Neville D Yeomans, Peter Libby, Thomas F Lüscher, Daniel H Solomon, M Elaine Husni, David Y Graham, Deborah A Davey, Lisa M Wisniewski, Venu Menon, Rana