Режим приема полной дозы преднизолона (FP) при лечении пациентов с нефропатией с высоким риском иммуноглобулиновой А (IgAN) все еще вызывает споры.

Импульсное внутривенное введение метилпреднизолона в сочетании с альтернативными низкими дозами преднизолона (MCALP) может иметь более благоприятный профиль безопасности, который не был полностью исследован.

Восемьдесят семь взрослых пациентов с IgAN, подтвержденным биопсией, и протеинурией от 1 до 3,5 г/24 ч после ИАПФ/БРА в течение не менее 90 дней были рандомизированы на 6-месячную терапию: (1) группа MCALP: 0,5 г метилпреднизолона внутривенно в течение трех последовательных дней в начале курса и 3-го месяца соответственно, пероральный преднизолон в дозе 15 мг через день в течение 6 месяцев.

(2) группа FP: 0,8-1,0 мг/кг/сут преднизолона (максимум 70 мг/сут) в течение 2 месяцев, затем уменьшали дозу на 5 мг каждые 10 дней в течение следующих 4 месяцев.

Все пациенты находились под наблюдением еще 12 месяцев.

Первичным результатом была полная ремиссия (CR) протеинурии через 12 месяцев.

Процент CR на 12-м и 18-м месяцах был одинаковым в группах MCALP и FP (51% против 58%, P = 0,490, на 12-м месяце, 60% против 56%, P = 0,714, на 18-м месяце). Кумулятивные дозы глюкокортикоидов были меньше в группе MCALP, чем в группе FP (4,31 ± 0,26 г против 7,34 ± 1,21 г, P &lt, 0,001). Анализ корреляции между показателями Oxford MEST-C при биопсии почки и клиническими исходами показал, что процент полной ремиссии был одинаковым между двумя группами с или без M1, E1, S1, T1/T2 и C1/C2. Больше пациентов в группе FP имели инфекции (8% в MCALP против 21% в FP), увеличение веса (4% в MCALP против 19% в FP) и синдром Кушинга (3% в MCALP против 18% в FP). Эти данные указывают на то, что MCALP может быть одним из вариантов лечения пациентов с IgAN с высоким риском прогрессирования ESKD.Регистрация исследования: Исследование одобрено Китайским реестром клинических испытаний (дата регистрации 13/01/2018, номер утверждения ChiCTR1800014442, https://www.chictr.org.cn / ).

Авторы исследования: Yan Li #, Rongguo Fu #, Jie Gao, Li Wang, Zhaoyang Duan, Lifang Tian, Heng Ge, Xiaotao Ma, Yuzhan Zhang, Ke Li, Peihao Xu, Xuefei Tian, Zhao Chen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на prednisone

Отзывы пациентов на methylprednisolone