Оценить влияние лечения Helicobacter pylori, витаминных добавок и добавок чеснока на профилактику рака желудка. Дизайн: Слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
Уезд Линьцю, провинция Шаньдун, Китай. Участники: 3365 жителей региона с высоким риском развития рака желудка. 2258 участников, серопозитивных на антитела к H. pylori, были случайным образом распределены на лечение H. pylori, витаминные добавки, чесночные добавки или их плацебо в факторной схеме 2 ×2×2, и 1107 серонегативных участников H pylori были случайным образом распределены на витаминные добавки., добавки с чесноком или их плацебо в факториальной схеме 2×2. Вмешательства: Лечение H. pylori амоксициллином и омепразолом в течение двух недель, прием витаминов (С, Е и селен) и чеснока (экстракт и масло) в течение 7,3 лет (1995-2003). Основные показатели результатов: Первичными исходами были совокупная заболеваемость раком желудка, выявленная с помощью плановых гастроскопий и активного клинического наблюдения в течение 2017 года, а также смертность от рака желудка, подтвержденная свидетельствами о смерти и больничными записями. Вторичными исходами были ассоциации с другими причинами смерти, включая рак или сердечно-сосудистые заболевания.
В 1995-2017 годах был выявлен 151 случай заболевания раком желудка и 94 случая смерти от рака желудка. Защитный эффект лечения H. pylori на заболеваемость раком желудка сохранялся через 22 года после вмешательства (отношение шансов 0,48, 95% доверительный интервал 0,32-0,71). Заболеваемость значительно снизилась при приеме витаминных добавок, но не при приеме чеснока (0,64, 0,46-0,91 и 0,81, 0,57-1,13 соответственно). Все три вмешательства показали значительное снижение смертности от рака желудка: полностью скорректированный коэффициент риска для лечения H. pylori составил 0,62 (95% доверительный интервал от 0,39 до 0,99), для витаминных добавок составил 0,48 (от 0,31 до 0,75), а для добавок чеснока — 0,66 (от 0,43 до 1,00). Влияние лечения H. pylori как на заболеваемость раком желудка, так и на смертность, а также витаминных добавок на смертность от рака желудка появилось рано, но влияние витаминных добавок на заболеваемость раком желудка и добавок чеснока появилось только позже. Не было обнаружено статистически значимых ассоциаций между вмешательствами и другими видами рака или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Лечение H. pylori в течение двух недель и прием витаминов или чеснока в течение семи лет были связаны со статистически значимым снижением риска смерти от рака желудка в течение более чем 22 лет. Лечение H. pylori и прием витаминных добавок также были связаны со статистически значимым снижением заболеваемости раком желудка. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov NCT00339768.
Авторы исследования: Wen-Qing Li, Jing-Yu Zhang, Jun-Ling Ma, Zhe-Xuan Li, Lian Zhang, Yang Zhang, Yang Guo, Tong Zhou, Ji-You Li, Lin Shen, Wei-Dong Liu, Zhong-Xiang Han, William J Blot, Mitchell H Gail, Kai-Feng Pan, Wei-Cheng
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole