Черепно-мозговая травма является хорошо известным осложнением после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением (CPB), особенно у взрослых пациентов. Специфические биохимические маркеры, такие как нейронспецифическая енолаза (NSE) и белок S-100beta, были разработаны ранее для раннего выявления повреждения нейронов после CPB. Показано, что кортикостероиды уменьшают мультисистемные вредные эффекты искусственного кровообращения из-за их противовоспалительных свойств. Целью данного исследования является демонстрация снижения уровня нейронспецифической енолазы в сыворотке крови у пациентов, получавших кортикостероиды до CPB.
В исследование были включены тридцать пациентов, которым было запланировано плановое коронарное шунтирование. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: контрольную группу (n = 15), перенесшую стандартное коронарное шунтирование без каких-либо дополнительных медикаментов, и основную группу (n = 15), получившую 1 г метилпреднизолона перед КПБ. Образцы крови для анализа сывороточного NSE, интерлейкина-6 (IL-6) и IL-10 отбирали до CPB, через 4 и 24 часа после окончания экстракорпорального кровообращения.
Уровни цитокинов и NSE в сыворотке крови были значительно повышены после CPB выше их нормального диапазона в обеих группах. В основной группе уровни IL-6 и NSE были значительно снижены, в то время как уровни IL-10 были значительно выше после CPB. Высокие уровни NSE достоверно коррелировали с уровнями IL-6 в контрольной группе.
Более низкие уровни NSE у пациентов, получавших метилпреднизолон, могут свидетельствовать о том, что кортикостероиды могут быть полезны для уменьшения возможного повреждения нейронов во время операции на сердце. Однако мы не смогли продемонстрировать неблагоприятный неврологический исход.
Авторы исследования: Tolga Demir, Hale Demir, Türkan Tansel, Yusuf Kalko, Emin Tireli, Enver Dayioglu, Semih Barlas, Ertan Onursal
Отзывы пациентов на methylprednisolone