Тридцать два случая впервые диагностированной болезни Грейвса с гипертиреозом были включены в это исследование по изменению уровня глюкокортикоидных рецепторов лейкоцитов (GCR), АКТГ в плазме и кортизола до и после лечения только метимазолом (тапазолом) (n = 16) и метимазолом в сочетании с дексаметазоном (Dex, Группа TD, n = 16). Двадцать нормальных пациентов служили противопоказанием.
Лечение метимазолом было начато с дозы 40 мг/сут, уменьшенной до 20 мг/сут через две недели и поддерживаемой до полной ремиссии в обеих группах.
Между тем, Декс 6 мг/сут был добавлен в группу TD вместе с метимазолом с начала терапии.
Дозировка Dex была снижена до 4,5 мг/сут на 5-й день и до 2,25 мг/сут через две недели после лечения и продолжалась до ремиссии.
Это было обнаружено, что при нелеченной болезни Грейвса наблюдалось значительное снижение уровня GCR в лейкоцитах при умеренном повышении уровня АКТГ в плазме и незначительном снижении уровня кортизола в плазме, что свидетельствует о компенсации функции гипофизарно-надпочечниковой оси при гипертиреозе.
Уровни GCR, АКТГ и кортизола вернулся к норме после полной ремиссии с помощью метимазола в группе только метимазола.
В группе TD, однако, все уровни GCR, АКТГ и кортизола были значительно снижены после терапии Dex, что подразумевает снижение регуляции GCR экзогенным Dex и подавление гипофизарно-надпочечниковой оси.
Таким образом, дозировка глюкокортикоидов должна быть соответствующей скорректировано, чтобы избежать надпочечниковой недостаточности, особенно в случае стресса, из-за подавления функции гипофиза надпочечников.
Авторы исследования: Y Gao, C Zhang, X Li
Отзывы пациентов на dexamethasone