Послеоперационная ипсилатеральная боль в плече возникает у 37-68% пациентов, перенесших торакотомию. Мы исследовали, уменьшит ли межлопаточная блокада плечевого сплетения с использованием более низкой концентрации местного анестетика частоту ипсилатеральной боли в плече после торакотомии с оценкой функции легких у пациентов, перенесших лобэктомию легкого.
Сорок четыре пациента, перенесших лобэктомию легкого, были случайным образом распределены либо в контрольную группу, либо в группу межскаленового блока. Однократная межскалиновая блокада на стороне хирургического вмешательства была выполнена с использованием ропивакаина 0,25% 10 мл, включая дексаметазон 5 мг, под контролем ультразвука в группе межскалиновой блокады. Лобэктомия и непрерывная паравертебральная блокада были выполнены под общим наркозом. Оценивали наличие ипсилатеральной боли в плече и послеоперационных нежелательных явлений. Тесты функции легких проводились до операции, на следующий день после операции и на следующий день после удаления грудной трубки.
Частота ипсилатеральной боли в плече была значительно ниже в группе с межлопаточным блоком, чем в контрольной группе (54,5% против 14,3%, P = 0,006) при общей частоте 34,9%. Послеоперационные побочные эффекты были одинаковыми между группами, при этом ни у одного пациента не было симптомов затрудненного дыхания. Значительное снижение функции легких наблюдалось у всех пациентов после лобэктомии, однако после операции между группами не наблюдалось существенной разницы ни в одной из переменных теста функции легких.
Межскаленовая блокада с использованием 10 мл 0,25% раствора ропивакаина, включая 5 мг дексаметазона, уменьшила частоту ипсилатеральных болей в плече после торакотомии и не привела к дополнительному нарушению функции легких.
Авторы исследования: Jae Hee Woo, Youn Jin Kim, Kwan Chang Kim, Chi Hyo Kim, Jeeyoung Jun
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ropivacaine