Послеоперационный делирий является распространенным и инвалидизирующим психическим расстройством у пациентов, перенесших операцию на сердце с использованием помпы. Имеются некоторые доказательства того, что применение фармакологических вмешательств может снизить риск развития послеоперационного делирия. Таким образом, целью данного мета-анализа было определение эффекта фармакологических средств для профилактики послеоперационного делирия после кардиохирургических операций.

Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) были определены путем систематического поиска литературы в электронных базах данных и ссылок на статьи до октября 2016 года. Конечные точки включали частоту послеоперационного делирия, тяжесть послеоперационного делирия, когнитивные нарушения послеоперационного делирия, продолжительность послеоперационного делирия, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и больнице, а также краткосрочную смертность.

В общей сложности было включено 14 РКИ с общим количеством 14 139 пациентов. Результаты настоящего мета-анализа показывают, что фармакологические средства значительно уменьшают послеоперационный делирий [относительный риск (ОР) 0,83, 95% доверительный интервал (95% ДИ) 0,75-0,91, P &lt, .00001] и продолжительность послеоперационного делирия (ОР = -0,37, 95% ДИ = -0,47 до -0,27, P &lt, .00001) после операции на сердце с помпой. Кроме того, анализ подгрупп показывает, что дексаметазон и дексаметазон были связаны с тенденцией к уменьшению послеоперационного делирия (ОР 0,45, 95% ДИ 0,30-0,66, P &lt 0,0001, ОР 0,80, 95% ДИ 0,68-0,93, P = 0,003 соответственно). Однако наши результаты не подтверждают предположение о том, что фармакологическая профилактика связана с положительным снижением краткосрочной смертности, продолжительности отделения интенсивной терапии или пребывания в больнице.

Этот метаанализ предполагает, что периоперационное применение фармакологических средств может предотвратить развитие послеоперационного делирия у пациентов, перенесших операцию на сердце. Однако в доказательной базе нескольких небольших исследований с многочисленными ограничениями остаются серьезные пробелы. В этой области необходимы дальнейшие крупномасштабные, высококачественные РКИ.

Авторы исследования: Rui Tao, Xiao-Wen Wang, Liang-Jun Pang, Jun Cheng, Yong-Mei Wang, Guo-Qing Gao, Yu Liu, Chao Wang

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone