Боль у обитателей домов престарелых с прогрессирующей деменцией остается серьезной проблемой, ее трудно обнаружить и она может выражаться в вызывающем поведении. ШТАБ-КВАРТИРА! направлена на выявление физических и других потребностей как причин изменений в поведении и использует поэтапный подход к психосоциальному и фармакологическому лечению, который оказался эффективным в улучшении вызывающего поведения.
Оценить, уменьшает ли поэтапное мультидисциплинарное вмешательство боль и улучшает обезболивание. Дизайн: В кластерном рандомизированном контролируемом исследовании (Национальный регистр испытаний Нидерландов NTR1967) медицинские работники отделений вмешательства прошли поэтапное обучение, в то время как обучение контрольной группы было сосредоточено на знаниях и навыках без поэтапного компонента. Наблюдаемая и предполагаемая боль оценивалась на исходном этапе и через 3 и 6 месяцев после вмешательства. Логистические обобщенные оценочные уравнения использовались для тестирования эффектов лечения и времени. Условия/участники: в общей сложности 21 группа (отдельные дома престарелых) в 12 голландских домах престарелых включала 288 жителей с прогрессирующей деменцией (оценка по шкале глобального ухудшения 5, 6 или 7 баллов): 148 в ходе вмешательства и 140 в контрольном состоянии.
Многоуровневое моделирование показало общий эффект вмешательства на наблюдаемую боль, но не на предполагаемую боль, Контрольный список оценки боли для пожилых людей с ограниченными возможностями общения – голландская версия, средняя разница: -1,21 балла (95% доверительный интервал: от -2,35 до -0,06), Минимальный набор данных для Шкала боли с помощью прибора для оценки состояния пациента, средняя разница: -0,01 балла (95% доверительный интервал: от -0,36 до 0,35). Употребление опиоидов увеличилось (отношение шансов = 3,08, 95% доверительный интервал: 1,08-8,74), употребление парацетамола не увеличилось (отношение шансов = 1,38, 95% доверительный интервал: 0,71-2,68).
STA OP! было обнаружено, что он уменьшает “наблюдаемую” боль, но не оцененную боль. Наблюдение за поведением, связанным с болью, может помочь улучшить обезболивание при деменции.
Авторы исследования: Marjoleine J C Pieper, Jenny T van der Steen, Anneke L Francke, Erik J A Scherder, Jos W R Twisk, Wilco P Achterberg
Отзывы пациентов на paracetamol