Ретроспективные данные свидетельствуют о том, что терапевтические дозы парацетамола могут привести к серьезному повреждению печени у пациентов с предполагаемыми состояниями высокого риска, включая алкоголизм и инфекционный гепатит. Метаболизм парацетамола до его гепатотоксического метаболита усиливается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, у которых также нарушена защита печени из-за снижения уровня глутатиона в печени.
Определить влияние парацетамола на печеночные тесты сыворотки крови недавно воздержавшихся субъектов, злоупотребляющих алкоголем, включая субъектов с инфекцией гепатита С.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Взрослые, злоупотребляющие алкоголем, с текущим эпизодом употребления алкоголя продолжительностью более 7 дней получали либо плацебо, либо парацетамол по 4 г/сут в течение 5 дней.
Из 142 включенных в исследование пациентов 74 получали парацетамол, а 68 – плацебо. Средняя активность АЛТ во время лечения увеличилась с 48 до 62 МЕ/л в группе парацетамола и с 47 до 49 МЕ/л в группе плацебо. Максимальный уровень АЛТ составил 238 и 249 МЕ/л в группах парацетамола и контроля соответственно. МНО оставалось неизменным, а уровень билирубина в сыворотке крови снижался в обеих группах. Анализ подгрупп для субъектов с алкогольным гепатитом, антителами к вирусу гепатита С и другими подгруппами не показал статистической разницы между группами.
Введение парацетамола в дозе 4 г/сут представляется безопасным для недавно абстинентных пациентов, злоупотребляющих алкоголем.
Авторы исследования: R C Dart, J L Green, E K Kuffner, K Heard, B Sproule, B Brands
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на glutathione