Печеночная недостаточность была связана с сообщениями о терапевтическом применении ацетаминофена пациентами, страдающими алкоголизмом. Период наибольшего риска для пациентов, страдающих алкоголизмом, наступает сразу после прекращения употребления алкоголя. В этот период наблюдается наибольшее увеличение индукции CYP2E1 и самые низкие уровни глутатиона. Наша гипотеза заключалась в том, что на общие печеночные тесты не повлияет введение максимальной рекомендуемой суточной дозы ацетаминофена в течение 3 дней подряд лицам, недавно воздержавшимся от употребления алкоголя.
Взрослые алкоголики, поступившие в два центра детоксикации от алкоголя, были включены в проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Испытуемых рандомизировали на прием ацетаминофена по 4 г/сут или плацебо в течение 3 дней подряд. В исследовании с 95% вероятностью была обнаружена разница в уровне АЛТ в сыворотке крови на 15 МЕ/л.
В общей сложности было включено 443 субъекта: 308 (258 завершенных) получали ацетаминофен и 135 субъектов (114 завершенных) получали плацебо. Исследуемые группы не различались по демографическим показателям, потреблению алкоголя, состоянию питания или базовым лабораторным оценкам. Пиковая средняя активность АЛТ составляла 57 +/- 45 МЕ/Л и 55 +/- 48 МЕ/л в группах ацетаминофена и плацебо соответственно. Анализ подгрупп для субъектов с повышенным уровнем АЛТ, субъектов с диагнозом алкогольного гепатита и субъектов, достигших пика АЛТ более 200 МЕ/л, не показал статистической разницы между ацетаминофеном и контрольными группами. У одного участника, у которого было повышено международное нормализованное соотношение, было в группе плацебо.
У пациентов с алкоголизмом, получавших максимальную рекомендуемую суточную дозу ацетаминофена в течение 3 дней подряд, не наблюдалось повышения уровня сывороточных трансаминаз или других признаков повреждения печени. Лечение боли или лихорадки в течение 3 дней ацетаминофеном представляется безопасным у недавно абстинентных алкоголиков, таких как те, кто обратился за неотложной медицинской помощью.
Авторы исследования: E K Kuffner, J L Green, G M Bogdan, P C Knox, R B Palmer, K Heard, J T Slattery, R C Dart
Отзывы пациентов на glutathione