Различные клинические протоколы используются для лечения ранних послеоперационных болей при тонзиллэктомии и/или аденоидэктомии (T&A) у детей.
Хотя эти протоколы считаются эффективными, они не основаны на доказательствах.
Поэтому двойное слепое, рандомизированный, плацебо-контролируемый (2 × 2) факторный дизайн был использован (1) для оценки эффективности 2 протоколов обезболивания, используемых взаимозаменяемо для лечения ранней послеоперационной боли T & A, и (2) для изучения того, улучшают ли систематические оценки боли медсестрами обезболивающих.
В первом протоколе дети получают нагрузочную дозу (от 30 до 50 мг/кг) парацетамола (ацетаминофена) Formularium der Nederlandse Apothekers (Формуляр Голландского Королевского общества содействия развитию фармации) интраоперационно, а затем обычные дозы (от 70 до 100 мг/кг/24 часа) парацетамола.
Во втором протоколе дети получают первый протокол плюс внутримышечное введение цитрата фентанила (1 мкг/кг) интраоперационно.
Испытуемыми были 83 здоровых ребенка в возрасте от 3 до 12 лет, госпитализированных по поводу T&А в качестве амбулаторной процедуры.
Боль ребенка измерялась с использованием шкал наблюдения (Шкала боли в Детской больнице Восточного Онтарио и Шкала активности лица и ног, шкала утешения), визуальной аналоговой шкалы и показателей самоотчета (Шкала боли в лицах и Оучер). Ни один из протоколов обезболивания в достаточной степени не облегчал раннюю послеоперационную боль, а системная оценка боли не улучшала эффективность анальгетика.
Необходимы дальнейшие исследования по оценке эффективности протоколов обезболивания.
Авторы исследования: J P Hamers, H Huijer Abu-Saad, F E Geisler, M A van den Hout, H J Schouten, R J Halfens, H A van Suijlekom
Отзывы пациентов на paracetamol