Общие побочные эффекты традиционных нестероидных противовоспалительных препаратов на функцию почек включают снижение почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и экскреции натрия и калия, главным образом за счет ингибирования почечных циклооксигеназ.
Мы разработали настоящее исследование для определения влияния внутривенного введения парацетамола или парекоксиба на функцию почек у пожилых пациентов, перенесших ортопедическую операцию.
Семьдесят пять пациентов (76 +/- 8 год, среднее значение +/- sd), перенесшие эндопротезирование тазобедренного сустава или операцию на бедренной кости, завершили это рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование.
После прибытия в отделение постанестезической помощи пациенты получали начальную дозу исследуемого препарата, парацетамол 1000 мг внутривенно (n = 25), парекоксиб 40 мг внутривенно (n = 25) или физиологический раствор внутривенно (n = 25), последующие дозы вводили для следующие 3 дня.
В качестве спасательного средства были предоставлены опиоиды.
До и после операции были взяты образцы крови и мочи, а также определены маркеры функции почек.
В течение первых 2 ч после начальной дозы парекоксиба клиренс креатинина был несколько снижен (125 +/- 83 чтобы 86 +/- 45 мЛ/мин, P <, 0,05), тогда как в группе плацебо не наблюдалось значительного снижения клиренса креатинина и группа парацетамола.
После всех процедур экскреция натрия и калия, а также альбумина с мочой и альфа-1-микроглобулина были временно повышены (различия в группах: незначительны). В заключение следует отметить, что функции клубочков и канальцев были временно нарушены у всех пациентов после ортопедической операции, однако различия между группами лечения были небольшими и не имели клинического значения.
Необходимы дальнейшие исследования для определения неблагоприятных последствий для почек при длительной терапии этими препаратами, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сопутствующими заболеваниями.
Авторы исследования: Wolfgang Koppert, Katrin Frötsch, Nilofar Huzurudin, Wolfgang Böswald, Norbert Griessinger, Volker Weisbach, Roland E Schmieder, Jürgen Schüttler
Отзывы пациентов на paracetamol