Отскок боли после однократной блокады нерва ставит под сомнение реальную пользу этой техники. Мы стремились выяснить, уменьшало ли добавление дексаметазона в периневральную область частоту болей после однократной блокады нерва.
Мы случайным образом распределили 132 пациента, которым была назначена открытая репозиционная внутренняя фиксация закрытого перелома верхней конечности при однократной блокаде периферических нервов и седации, на две группы. Пациенты в группе дексаметазона получали блокаду нерва 0,375% ропивакаином и 8 мг дексаметазона, в то время как пациенты в контрольной группе получали только ропивакаин. Шестьдесят три пациента в группе дексаметазона и 60 пациентов в контрольной группе были проанализированы на предмет частоты повторных болей через 48 ч после введения блокады, что было первичным исходом. Вторичные результаты включали наивысший балл боли по шкале самооценки (NRS) и NRS через 8, 12, 24 и 48 ч после блокады, потребление суфентанила, качество сна в ночь операции, удовлетворенность пациента обезболивающей терапией, уровень глюкозы в крови через 6 ч после блокады., боль и парестезии через 30 дней после операции.
Частота повторных болей была значительно ниже в группе дексаметазона (7 [11,1%] из 63 пациентов), чем в контрольной группе (28 [48,8%] из 60 пациентов [ОР = 0,238, 95% ДИ (0,113-0,504), р = 0,001]. Дексаметазон снизил потребление опиоидов через 24 ч после операции (p <, 0,001) и улучшил оценку качества сна в ночь операции (p = 0,01) и удовлетворенность обезболивающей терапией (p = 0,001). Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что только групповое распределение было связано с возникновением боли при отскоке [OR = 0,062, 95% ДИ (0,015-0,256)]. Пациенты в группе дексаметазона сообщали о более позднем появлении боли (19,7 ± 6,6 ч против 14,7 ± 4,8 ч с момента введения блока, среднее значение ± SD, p <, 0,001) и более низких пиковых показателях NRS [5 (3,6) против 8 (5,9), медиана (IQR), p <, 0,001], чем в контрольной группе.
Периневральное введение 8 мг дексаметазона уменьшает боль при отскоке после однократной блокады нерва у пациентов, получающих ORIF по поводу перелома верхней конечности. Регистрация исследования: Это исследование было ретроспективно зарегистрировано в Китайском реестре клинических испытаний (ChiCTR-IPR-17011365) 11 мая 2017 года.
Авторы исследования: Jie Fang, Yuncen Shi, Fang Du, Zhanggang Xue, Jing Cang, Changhong Miao, Xiaoguang Zhang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ropivacaine