Хотя механизм, лежащий в основе развития фибрилляции предсердий после кардиоторакальной операции, до конца не выяснен, было высказано предположение, что воспаление может играть причинную роль. Кортикостероиды традиционно использовались для уменьшения воспаления, и при введении в периоперационном периоде они могут снизить частоту фибрилляции предсердий.
Целью данного исследования было изучение влияния приема кортикостероидов на частоту фибрилляции предсердий после кардиоторакальной операции и, как следствие, продолжительность пребывания в больнице.
Систематический поиск литературы в MEDLINE, EMBASE, Web of Science и Кокрейновской базе данных систематических обзоров по июль 2006 года проводился с использованием определенных поисковых запросов. Также был проведен обзор рефератов по кардиологии и ручной обзор литературы. Были включены исследования, которые соответствовали следующим критериям: рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие пациентов, получавших периоперационные кортикостероиды или плацебо, и сообщающие данные о фибрилляции предсердий после кардиоторакальной операции. Была использована модель случайных эффектов.
Девять из 1396 первоначально выявленных цитат, представляющих 990 пациентов, соответствовали критериям включения. Согласно метаанализу, кортикостероиды значительно снизили шансы пациентов на развитие фибрилляции предсердий после кардиоторакальной операции на 45% (отношение шансов [OR] 0,55, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,39-0,78) и сократили продолжительность пребывания в больнице примерно на 1,6 дня (средневзвешенная разница -1,59, 95% ДИ -2,96 до -0,21). Снижение частоты фибрилляции предсердий после кардиоторакальной операции было наибольшим у пациентов, получавших промежуточные дозы кортикостероидов (эквивалент дексаметазона 50-210 мг), в то время как как более низкие (до 8 мг), так и более высокие (236-2850 мг) дозы приводили к притуплению эффекта.
В рандомизированных контролируемых исследованиях кортикостероиды, по-видимому, снижают частоту фибрилляции предсердий после кардиоторакальной операции и сокращают продолжительность пребывания в больнице.
Авторы исследования: William L Baker, C Michael White, Jeffrey Kluger, Aaron Denowitz, Christopher P Konecny, Craig I Coleman
Отзывы пациентов на dexamethasone